這十數年間不斷有新的激光被發明及被測試對皮膚的實際影響,時下有十多種以上,關於它們的臨床資料和數據非常廣泛,這裏只可以作簡短介紹。

不同的激光選擇非常多,有點令人覺得混淆的感覺,需要諮詢專業醫生的意見。雖然適當小心的使用,副作用很少,但接受和使用每種激光治療,都要考慮疤痕(正常、粗大或增生)、色素增生、及色素反加深的可能性。

在皮膚的實際應用上,根它們的媒體、波長、針對的色素基和用途來分類。這幾年再有一種新技術,把激光用微束的形式發放出來,因此又可以分為傳統和微束。

  • 磨損性或非磨損性
  • 媒體 (氣體、液體染料、化學品、固體、氣化金屬)
  • 波長
  • 刺激來源 (電、閃光)
  • 色素基 (水、黑色素、血紅球蛋白)
  • 用途 (除斑、除紋身、除血管、收緊皮膚)
  • 傳統或微束l

綜合以上特性,我們給常用的激光得到一個簡單但有用的分類 :

磨損性激光

  • 二氧化碳激光 (氣體媒體,波長 10600 nm<)
    - 傳統
    - 微束

  • 鉺-鎰激光 (固體媒體,波長 < 2940 nm<)
    - 傳統
    - 微束

針對的色素基是水份,透入程度較低,而由於水份在皮膚處處皆是,所以其實是不選擇性地將一層層的皮層氣化除去。二氧化碳激光磨損的層次較深,本身有止血的特性,可閉合細小的血管;鉺-鎰激光磨損的層次較細微,本身沒有止血的特性,是一個問題。

主要用途 :

  • 無血的切割,代替傳統的手術刀
  • 磨皮換膚,去除皺紋、疤痕
  • 去除突起來的痣、角化症、疣、良性腫瘤

非磨損性激光

除色素的激光

  • 脈衝染料激光 Pulsed Dye Laser (液體染料媒體,波長 510nm)
  • 紅寶石激光 Ruby Laser (固體媒體,波長 694nm)
  • 亞歷山大激光 Alexandrite Laser (固體媒體,波長 755nm)
  • 釢-鎰激光 Neodymium-YAG Laser (固體媒體,波長 532、1064nm)

它們又可以有不同的發放模式,例如 Q-轉移 (Q-Switched) 及Long Pulsed (長脈化),功能上有不同。

主要用途:

  • 去除色斑,如雀斑、咖啡斑、太田痣
  • 去除紋身、紋眉
  • 脫毛

除血管的激光

  • 脈衝染料激光 Pulsed Dye Laser (液體染料媒體,波長 577nm)
  • Q-轉移倍頻釢-鎰激光 Q-Switched Double Frequency Neodymium-YAG Laser (固體媒體,波長 532nm)
  • 長胍化釢-鎰激光 Long Pulsed Neodymium-YAG Laser (固體媒體,波長 1064nm)

針對的色素基是氧化血紅球蛋白,其次是血管的細胞。早期的有氬激光 Argon Laser (波長 488nm,514nm),之後有多種不同激光被研究過,現時常用的有:

主要用途為去除血管擴張、酒紅色斑、血管瘤等。

收緊皮膚的激光

傳統
  • Diode Laser (固體媒體,波長 900nm、980nm)
  • 釢-鎰激光 Nd-YAG Laser (固體媒體,波長 1064nm、1320nm、1440nm)
  • 紅外線激光 Infrared Laser (固體媒體,波長 1100 - 1800nm)
  • 鉺激光 Erbium-Glass Laser (固體媒體,波長 1540 nm)
微束
  • 光纖激光 Fiber Laser (波長 1550nm)
  • 紅外線激光 Infrared Laser (波長850 - 1350nm、1540nm)

激光會穿透過表皮層,直接進入真皮質的上部份。表皮層會在加凍保護的情況下,避免受到熱能所傷害。真皮的上部份組織,整體地(即是沒有一個特定的色素基)吸收激光能量,受加熱後會促使纖維母細胞再造新的骨膠原,令真皮層加厚,表面的皺紋減退。

所有激光都有可能損害眼睛,治療過程中醫生和病人都需要戴上保護性眼鏡。

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