鼓凸的疤痕包括疤痕粗大 (Hypertrophic scar) 及疤痕增生症 (Keloid),兩者都是由於皮膚在受傷後,疤痕在形成的過程中,太多失控的膠原蛋白製造所致。

疤痕粗大比起一般疤痕較明顯,跟正常膚色差不多,美容上不是太難看,而且也不痕不痛。

疤痕增生症

又稱為瘢瘤或蟹足腫,患者的纖維細胞過於活躍,在真皮層受傷後大量製造骨膠原蛋白,使疤痕像腫瘤般不斷生長及擴散,比起應有的疤痕大上幾到幾十倍,形成像蟹爪般的肥大腫塊,疤痕內有許多血管以供應營養給腫瘤性的生長,所以呈紅色,許多時疤痕會纏上神經線,引致疼痛、麻痺或痕癢的感覺。

瘢瘤的成因不明,多發生在東方人及黑人身上,白種人則比較少見。除了本身的特殊體質,傷口感染與否、受傷的程度和受傷的部位,都會影響到日後疤痕的產生。

最常發生的部位為前胸、鎖骨部位、肩膊、耳部等,但有些人天生具有患瘢瘤的特性,會發生在其他部位。接受卡介苗注射、暗瘡、穿耳孔、手術傷口都是常見的誘因。瘢瘤不僅會有劇癢和刺痛,還很難看,即使露一點的衣服患者都不敢穿,在耳部更會引致耳朵變形,醜陋的外觀因此造成心理障礙。

疤痕增生症的治療

  • 千萬不可用手術切除縫合的方式,因為除了復發率非常高,復發時會腫得比原來更大,更難以治療。
  • 疤痕剛開始形成時,就要好好處理,在適當部位如前胸,患者可穿上壓力衣服,但要每天 24小時都穿上,而且要維持一年以上,這種方法雖然成功率有 70%,但非常不方便和不舒服,尤其是在夏天,許多人都不能接受。
  • 在疤痕的地方貼上矽膠片,這可防止疤痕繼續擴大。
  • 在疤痕內注射類固醇,可以抑制骨膠原的增長,及令疤痕平坦下來,較細小的甚至可以完全回復平坦,患者需要約一個月注射一次,需要的次數視乎不同人的反應及疤痕的大小。
  • 這方法算是非常有效,成功率達 80%,起初注射時會比較痛楚,如果用氣槍式的注射 (Dermojet) 可減低痛楚。過量的注射可能使微絲血管增生呈現,及令皮膚下陷。
  • 最近醫學界對扞擾素 (Interferon) 的研究及應用愈趨廣泛,扞擾素能夠刺激本身的免疫系統,消除不正常生長的細胞。起初干擾素被嘗試直接注射入瘢瘤內,的確可以有效地把瘢瘤縮小,但就不能徹底,原因是干擾素對已經存在的過量骨膠原蛋白並沒有作用。
  • 現在改為先用手術把瘢瘤切除,或用二氧化碳激光把它磨平,再在新的傷口上塗上外用的干擾素,防止瘢瘤復發,成功率頗高。
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