很多人對濕疹都有種誤解,它不是單一種的皮膚病,而只是一個普遍常用的名詞,用來形容很多種由不同病因所引起、呈現不同徵狀的發炎性皮膚病。

濕疹差不多一定引起痕癢,呈現多種不同的徵狀,它的形態取決於它的種類、影響部位、和時間上屬急性或慢性等因素。

濕疹可見的徵狀

  • 紅斑
  • 水庖
  • 滲出液體
  • 乾醮
  • 抓傷的痕蹟
  • 皮膚爆裂
  • 皮膚變厚

典型濕疹型態

急性濕疹引起的水疱

急性濕疹會有紅斑,更或有水疱和滲出液體,當發炎減退後,紅斑會減少,皮膚開始有乾醮。若發炎的情況持續,皮膚最終會因為長期的抓而變厚變硬,皮膚的線紋和色素加深,表層甚至爆裂,形成慢性濕疹。

濕疹可以有用簡單的分為內在或外來因素引發的,但實際上,許多濕疹都有多種不同的誘因,由不同的內在和外來因素給合而產生。濕疹有多種不同的類別,普遍的程度在某些年齡較多,某些年齡較少。下圖可以約略說明不同類型的濕疹在不同年齡的分佈:

嬰兒脂溢性皮炎

嬰兒脂溢性皮炎並沒有明顯的成因,一般在嬰兒的首兩個月開始,主要影響頭部,間中會影響手腳的曲側。

徵狀

明確的淡紅色的鱗塊,略帶油膩性,但多數都不會痕癢,因此嬰兒看起來並沒有不舒服的感覺。

處理及治療

這種毛病通常在數個月內自動痊癒,一般不會復發,故此父母親可以自行處理,例如可以用檻欖油加速消除頭部的鱗塊,而在曲側剖位的,可以用一般的潤膚膏。

不過若比較嚴重,那就要請教醫生,看看有否需要用上輕度的類固醇藥膏,例如 0.5% Hydrocortisone,如果有第二感染的話,醫生亦會加入抗生素或抗真菌的成份。

父母親們可能抗拒在嬰兒身上塗搽類固醇,不過要强調是,少許輕量的類固醇,例如 0.5% Hydrocortisone,短時間用三數天是很安全的。

尿片性皮炎的成因,是由於在尿片的密封環境下,皮膚跟尿液及糞便接觸,長期受亞蒙尼亞刺激所引起,故此它其實是一種刺激性皮炎。

它通常在頭一個月較少見,之後卻非常普遍,影響範圍包括臀部、生植器官、下腹及大腿上側,內摺的位置如大腿和腹部間的皮膚會因避過接觸而不受影響。

徵狀

通常屬於較輕微的情況,只會引起紅斑,嚴重的較少見,可以引起水疱及潰瘍。

處理及治療

注重衛生和適當的皮膚護理是治療的關鍵,尿片應該盡可能少用,或要頻密轉換。受影響的皮膚只適宜用溫水清潔,不要加皂液或消毐水,但温和的浴油也沒甚麽問題,輕微的情况接着會自動痊瘉,不需要急於找醫生。

若情况沒有改善,或者較嚴重的,應該要前往看醫生,醫生可能會用上輕度類固醇的藥膏,而因為這情况常有第二感染的緣固,亦可能會加入抗生素或抗真菌成份。

父母親們可能抗拒在嬰兒身上塗搽類固醇,不過要强調是,少許輕量的類固醇,例如 0.5% Hydrocortisone,短時間用三數天是很安全的。

當情況改善後,可以到藥房選購合適和具有抯隔作用的藥膏,每天在尿布範圍內塗上三數次,以防止皮膚跟尿液及糞便再接觸,那麽這個尿片性皮炎就不會復發了。

異位性濕疹是一種慢性的皮膚病,大約影響 3 至 5% 的小童,通常患者個人或家族成員中會有特異反應毛病 (Atopy) 的病歷,這些包括哮喘 (Asthma)、花粉熱 (Hay Fever) 和鼻敏感 (Rhinitis),有時被稱為敏感三聯症。

75% 的小童患者多數在3至6月時便開始出現問題,但亦可以在童年的後期甚至成年後才出現,這些小童患者多數會在成長期時逐漸痊癒,但亦有部份患者會持續至成人階段。

成因

這主要跟遺傳基因有關,患者的免疫系統呈現過度的敏感,產生一或多種的特異反應毛病,除此之外,皮膚的表層亦比正常人缺乏一些油性特質。

在最近數年,醫學界確定,異位性濕疹患者的皮膚表層,會容易寄生著大量的金黃葡萄球菌 (Staph. Aureus),而這些菌會分泌一些毒素,刺激過敏的免疫系統,引發異常程度的敏感反應,我們稱這些毒素為超級抗敏原 (Super-antigens)。約有25%的人擁有某程度的特異反應,故此他們會是容易患上”濕疹”的人。

徵狀及影響部位

這會取決於病發時的年齡,但所有的患者普遍都有皮膚乾燥及痕癢的症狀。嬰兒濕疹通常在臉頰開始,亦可以影響其他的部位如腹部、尿片部位等,患處會紅腫發炎,非常痕癢,而不斷的搔抓會使患處滲出液體,之後形成乾醮,這些患處會容易受到細菌感染,令乾醮變得厚和呈金黃色,甚至化膿。

痕癢的現象可以使異位性濕疹跟嬰兒脂溢性皮炎分辨開,因為後者一般不會痕癢。由大約18個月開始,患處會轉移到手腳的曲側位,即手腕、手肘前、足踝、膝後等,和頸的兩側,而急性的現象亦由乾燥、皮膚變厚和粗糙等慢性的現象取替,這是長期的搔抓和磨擦所致。眼部週圍的皮膚會因為用手磨擦,明顯地變得粗糙和線紋加深。

異位性濕疹

外來的誘發因素及影響

天氣

異位性濕疹通常在夏天較好,而在冬天惡化,這是因為冬天的氣候較乾燥,而這時很多人使用的室內暖氣空調或電暖鑪,亦會減低環境濕度,再加上用比較熱的水淋浴而把剩餘的油份都去除,所有因素都會使皮膚更為乾燥。但有時太濕太熱的夏天氣候,亦可能令皮膚容易覺得痕癢,增加搔抓和惡化的機會。

情緒

緊張的情緒會令人煩厭不安,影響容忍痕癢的能力,因而亦增加搔抓和惡化的機會。

食物

食物的角色多年來都在爭議中,但多數都認為,控制食物的類別,不會對病情有所改善。但若病人或家長深信,某一食物令他或他子女的濕疹惡化,如牛奶、蛋類、蝦蟹等,那麼盡量避免亦是合理的做法,但切勿過度限制,以免影響必需的營養吸收。現時亦沒有證據顯示食品添加劑,如人造色素和防腐劑等,會令濕疹惡化。在嬰兒期首三個月餵用人奶,肯定會有助延遲異位性濕疹,但不會完全防止它出現。

寵物及塵埃

多毛的寵物,特別是貓狗,會令敏感的人的濕疹惡化。地或毛公仔會囤積著塵埃,因而增加塵蚤的數量,而塵蚤也已經被證實會令濕疹惡化。因此保持家居清潔是必需的,特別是避免餇養寵物和多作吸塵的打掃。

細菌感染

金黃葡萄球菌、鏈球菌常會感染濕疹的皮膚,令病情嚴重惡化。而唇瘡的單性庖疹病毒更會引致可能造成生命危險的併發症。這些都需要急切治療。

其它

含有香料的香皂、衣物上殘留的洗潔劑、過度的清洗皮膚、令皮膚乾燥的消毐水等都可能令濕疹惡化。

處理及治療

較輕微的情况患者或父母可以自行處理,首先當然要避免以上多種的外來因素:

  • 成人在做家務時應帶上膠手套,以免與刺激的化學品接觸,而在膠手套下再加上純棉質的手套就更好。否則會很容易引致刺激性或敏感性的手炎。

  • 羊毛質料的衣物會刺激皮膚,令皮膚痕癢,而純棉質衣物會較適合。

  • 家中要避免積塵的梳化、地氈、毛公仔等,要經常吸塵,以減少塵埃及塵蚤。

  • 衣物上可能遺留的洗衣粉要徹底洗掉。

  • 嬰兒及小童可戴上綿手套睡覺,以減低不自覺搔抓所造成的傷害。

  • 為了要減少皮膚的乾燥,應避免使用普通的皂,要使用有潤膚成份的潔膚皂或浴液,因為普通皂過於鹼性,應用 PH 5.5-7 之間的潔膚品。如用浴盆的,可於水中額外加入沐浴油。而沐浴後要大量塗用潤膚膏,以保持水份不會迅速流失。即使平時也應常常使用潤膚膏保持皮膚柔潤。.

如果濕疹稍為嚴重、情况持續難於控制、或明顯有感染的現象,就需要尋求醫生的協助。醫生初步或會需要處方外用的類固醇藥膏來控制發炎。臉上的部位只適宜用最輕度的,例如 Hydrocortisone 0.5% 或 1%,而其他部位可因應情況,用上較強的類固醇,然後逐漸減低強度。

許多人認為類固醇的副作用十分大而拒絕使用,當然若長期用過量的、太強的,絕對不應鼓勵,但在短時間內適量的使用,並沒有甚麽特別的副作用,也可使病情快速好轉,所以亦絕對不應斷絕使用。

就是由於擔心類固醇副作用的原因,近年新出了另一類控制免疫系統的藥膏,包括 Tacrolimus 及Pimecrolimus,它們可以完全沒有類固醇的副作用,又可以有效醫治濕疹,但這類藥膏成效速度較慢,而最初使用時可能很刺激皮膚,患者未必可以接受,還有是這種藥膏暫時售價仍然非常昂貴,若濕疹的範圍廣泛,經濟上未必可行。

在2005年初有報導指美國食品及藥物管理局對這兩隻藥物發出用藥警告,指它們可能引致皮膚癌,雖然還未獲得肯定,此兩種藥只宜在病發時使用於濕疹患處,在病情得到控制後停用,不宜過量,及要按醫生指示,不能自行購買。

兩者之間的選擇,又或者共同使用,可以詳細與醫生商量才作決定。若果晚上由於痕癢而難於入睡,可以服用第一代的口服抗組織胺藥物 (Anti-histamines),這些藥物會令人有倦意,可減低痕癢及幫助睡眠。可以請醫生處方或到藥房購買時請教註冊藥劑師。至於可能同時存在的細菌感染,就需要使用外用或口服的抗生素,否則單靠類固醇不會有完全好轉。

對付一些嚴重的上或下肢濕疹,可以採用數天的濕布包捲手腳方法 (Wet Wrap),方法是把潤膚油加入水中,然後浸濕一些紗布,再將紗布把患處重重捲着,維持數小時甚至一個晚上,可以防止搔抓、保濕及消炎,有很好的效果。

這是很常見的情況,但沒有明顯成因。這可能是局部不顯著、輕微的濕疹,在發炎後引起的一些色素流失所致,通常只發生在幾歲到十多歲,有色人種的小童面頰上。

徵狀

呈輪廓顯得糢糊不清的白斑,表面平滑,而白斑本身沒有痕癢的感覺。在曬陽光後正常皮膚變黑了,因而增加兩者之間的對比,令白斑變得更明顯。

處理及治療

通常在成長過程中消失,不需要特別醫治,受影響的小童並不是過度敏感,類固醇或抗真菌藥都沒有幫助。使用防曬面霜,避免令正常皮膚曬黑,會減低明顯度。

這是由於患者本身的皮膚比較乾燥,容易發痕,再加上患者本身的緊張情緒,長期不自制地使勁搔癢,令皮膚演變出來的問題。亦有人稱之為神經性皮炎。

徵狀

一般發生在中年的成人身上,女性較多,多在容易搔抓的部位,例如手背、手腳、和頸後。開始時可能只是一小點,患處相當痕癢,而經過多年來的搔抓,面積越來越大、越厚,甚至影響整個小腿前的位置。

治療

首先患者要明白,問題的產生與自己的行為有關,所以最重要的,莫過於要了解停止持續搔抓的習慣,否則即使這皮膚炎最初被治好了,之後不久就會再復發。 因為表層的皮膚非常厚,所比需要用上最強的類固醇藥膏,通常配方會加入水楊酸,來增加滲透性,加速痊癒。這類藥膏需要請醫生處方,不應該隨便到藥房購買。 如果在塗上藥膏後用保鮮紙作密封式包捲,藥性的吸收會更好,通常在數星期內會痊癒,但切記之後不要再抓。

這是由於患者,特別是老年人,的皮膚缺乏油脂,再加上不善的皮膚護理,於是變得乾燥,進而搔癢、發炎,最後演變成濕疹。

徵狀

特別在乾燥的冬天季節時,發生在老年人身上,最常見的部位是小腿,但可以搔抓到的部位都可能發生,患處的皮膚呈現出凌亂的,發紅的龜裂線紋。

典型乾紋
細菌感染

處理和治療

跟其它性質的濕疹一樣,主要是適當的皮膚護理,其次是適量的類固醇和抗生素藥膏。

為了要減少皮膚的乾燥,應該避免使用普通的皂,要使用有潤膚成份的潔膚皂或浴液,因為普通皂的酸鹼度過於鹼性,應用 PH 5.5 至 PH 7 之間的潔膚品。如果是使用浴盆的,可於水中額外加入沐浴油。而沐浴後要大量塗用潤膚膏,以保持水份不會迅速流失。即使平時也應常常使用潤膚膏保持皮膚柔潤。

這些產品可以到藥房請教藥劑師,但如果濕疹稍為嚴重、情况持續難於控制、或明顯有感染的現象,就需要尋求醫生的協助。醫生初步或會需要處方外用的類固醇藥膏來控制發炎,許多人認為類固醇的副作用十分大而拒絕使用,當然若長期用過量的、太強的,絕對不應鼓勵,但在短時間內適量的使用,並沒有甚麽特別的副作用,也可使病情快速好轉,所以亦絕對不應斷絕使用。

若果晚上由於痕癢而難於入睡,可以服用第一代的口服抗組織胺藥物 (Anti-histamines),這些藥物會令人有倦意,可減低痕癢及幫助睡眠。至於可能同時存在的細菌感染,醫生就需要使用外用或口服的抗生素,否則單靠類固醇是不會有完全好轉。

這是由於老年人腳部的靜脈功能衰退,令血液循環不好,血液容易滯留在腳部,皮膚變得亁燥所致。

微狀

通常只局部影響足踝的內側,只間中會傳播至較廣泛的範圍,典型的濕疹形態包括龜裂線紋、發炎、紅腫外,可能也有水腫,而長期的血液滯留令紅血球由微絲血管被擠出至皮層組織,然後血紅素被分解,釋放出來的鐵質最終沉澱在皮層,令皮膚變得紅紅黑黑。

處理和治療

首先需要解決靜脈本身的功能性衰退,但可惜這方面並沒有治本性的治療方法,最多只可以是減少長期站立,及在坐下時把足踝托起,這可以令血液比較容易流回心臟,減少滯留。

更有些醫療彈性絲襪可以提供由下至上續少遞減的壓力,穿上後可以幫助血液由下至上的流向,同樣道理減少血液滯留,亦是方法之一。這些彈性絲襪有不同的彈性等級和尺碼,需要前往一些醫療用品公司購買,但使用那一等級就需要有這方面經驗的醫生或護理人員,因為太低的會沒有作用,太高的會不舒服和相反地更加阻礙腳部的血液循環。

之後的皮膚護理跟其它類型的濕疹一樣,要避免使用普通的肥皂,而以潤膚膏來取代清潔,之後再塗上大量的潤膚膏。只有在比較嚴重時才會需用上輕度的類固醇。

但靜脈性濕疹的皮膚,不知為甚麽常對外用藥膏產生敏感性接觸的皮炎,尤其是羊毛脂和一些抗生素,而羊毛脂卻本來是非常滋潤的成份,時常被用於潤膚膏之中,所以如果在用使用某一牌子的潤膚膏後一段時間,情況有所改變惡化,便可嘗試不含羊毛脂的潤膚膏,醫生和藥劑師都可以容易給予意見。

這是一個非常普遍,而又極之影響儀容的皮膚問題.男性女性基本上都有機會患上此病。在正常情況下,一種名為屑牙菌 (Pityrosporum ovale) 的癬類菌,會存在在油脂分泌旺盛的皮膚上,而又不會引起任何問題,但有部份人會對這屑牙菌的存在產生敏感反應,因而形成脂溢性皮炎。

緊張的、焦慮的生活和情緒與患上脂溢性皮炎亦有彭著一定的關係。

病徵

最常見在鼻邊,面頰兩旁,眉毛及眉心。其次是髮腳邊,頭,心囗及背部。這些都是油脂分泌較多的地方。偶爾也會發生在曲摺的部位,例如腋下、乳房下。

面部患處的皮膚會呈現紅及乾,有些像頭皮般的碎皮脫落,若在髮腳邊及頭的話,就其實跟一般的頭皮無異,不過程度會較嚴重,頭皮較大塊,而頭頂的皮膚也一樣會又紅又乾。受影響的地方會有點輕微痕癢,及覺得很蹦緊。

處理和治療

病人很常使用類固醇藥膏,但這只能夠壓抑敏感的情況,而屑牙菌的數目卻可能越來越多,因此有很多病人的情況會越來越差,甚至當突然停止類固醇藥膏的時候,整張臉會急性地反彈紅起來,令情況更加難處理。

正確的治療除了使用小量的類固醇,這通常是最輕微的 1% Hydrocortisone,應該也包括有殺癬的成份,例如 Miconazole, Clotrimazole 等去減低屑牙菌的數目,這種配方一般都可以在有註冊藥劑師的藥房購買得到。

但由於屑牙菌是正常的寄生在皮膚上,很難完全清除,所以此病是沒有真正的根治,目標是盡量使用最小的次數,來達到最高的治療成效,例如好像每星期用去頭皮洗頭水兩次來控制頭皮一樣。

至於頭部的脂溢性皮炎,跟處理頭皮一樣,經常使用一些含有tar(焦油)、selenium sulphide、或者ketoconazole 的洗頭水,會有效控制皮炎。Selenium sulphide 及ketoconazole 都有抗拒屑牙菌的功效。如果發炎的情況比較大,可以再加入類固醇,不過由於頭皮比較厚,類固醇的強度就需要比1% Hydrocortisone 强,這方面最好請教醫生。

Back to Top
Event Management, SEO, web design, 網頁設計, Wechat Marketing, wechat marketing, 香港醫生資料網, 香港媽媽網, seo, Annual Dinner, 網上電台