用途

外用的類固醇藥膏用於治療多種不同的皮膚發炎疾病,但並不適合那些由於細菌或癬菌感染引起的發炎,否則只會令感染更難於受控。

類固醇的作用,可以抑制免疫系統在發炎過程中的多個部分,但並不能夠根治引起發炎的源頭,所謂治標不治本,當停止使用時,發炎的程度會再次惡化起來,除非令皮膚發炎的原因已不存在,例如停止配戴令皮膚敏感的金屬飾物。

類固醇藥膏對急性或慢性風疹並沒有療效;而且也應該禁止使用於玫瑰助瘡的情况上,因為這只會令玫瑰助瘡短暫好轉,但不久只會更加惡化;它們同樣也不適用於醫治一般暗瘡;對於範圍大的皮膚痕癢,也不應該不限制地使用,利用它們的消炎作用來止痕。

在銀屑病的情况,輕度至中等强度的類固醇藥膏是可以使用的,但要避免使用最高强度的,因為雖然可以短暫抑壓銀屑病,但一旦停止使用時病情會反彈,甚至可以嚴重到引起可能致命的膿疱性銀屑病。

副作用

長期大量使用類固醇藥膏,尤其是强度以上的,於大範圍的皮膚炎,無可避免會引致全身系統性的副作用,因為過量的類固醇經吸收後會抑壓自然的腎上線素分泌,長期會令腦下垂體及腎上線委縮。在皮膚最薄的、擦掉皮的、皮膚摺疊的、和被封閉的位置,吸收程度會最大。

過量局部的吸收會 :

  • 令真皮層委縮變薄,即使停止使用後也未必可回復正常;
  • 產生不能消失的白色委縮絛紋;
  • 產生微絲血管增生擴張、臉紅、類似玫瑰助瘡的問題;
  • 可能令皮膚更容易受刺激敏感;
  • 可能引致接觸性皮炎、暗瘡、或口邊的皮膚炎;
  • 可能令黑色素流失,膚色變淡。

因比强度以上的類固醇只應該保留用於最頑強的皮膚炎症,在已經嘗試較弱的類固醇而無效時使用。治療臉部上的問題時,除非特殊情况,更應該只局限於最弱强度的類固醇,通常是 0.5% - 1% 的 Hydrocortisone。另外每天塗搽類固醇的次數應該是一至兩次,更多的次數並不需要。

小童,尤其是嬰孩,在為他們用上類固醇時需要特別小心,因為他們更容易會有副作用,但是在應該使用時,只要避免强度的,短時期內適量使用較弱的類固醇,是絕對可以接受的,例如 0.5% - 1% Hydrocortisone 對異位性濕疹或尿布性皮炎都有很大幫助。

使用方法

類固醇很多時會混合其它成分使用,例如加入尿素 (Urea) 或者水陽酸 (Salicylic acid) 的複合配方會增加類固醇的吸收,適合於皮膚較厚或已變厚的皮膚炎;加入抗生素時會更適合帶有細菌感染的皮膚炎;與抗癬成分一起使用可幫助消除皮膚癬的痕癢;更有些配方會同時混合抗生素和抗癬成分,以便涵蓋更大的問題範圍,但這種藥膏有被胡亂濫用的情况。

類固醇大概可分為輕度、中度、强度和非常強度的級別,無論是醫生處方,抑或是在藥房購買,都應該留意成分,特別是注意藥名名稱的尾部,以下是一些常碰到的類固醇、抗生素和抗癬成份:

輕度
  • Hydrocortisone 0.5% - 1%
  • Methylprednisolone acetate 0.25%
中度
  • Hydrocortisone butyrate 0.1%
  • Fluocinolone acetonide 0.025%
  • Fluticasone propionate 0.05%
  • Beclomethasone dipropionate 0.025%
  • Betamethasone valerate 0.1%
  • Betamethasone dipropionate 0.1%
  • Triamcinolone acetonide 0.1%
非常強度
  • Clobetasol propionate 0.05%
  • Halcinonide 0.1%
常碰到混合的抗生素有:
  • Clioquinol
  • Fusidic acid
  • Gentamycin
  • Neomycin
  • Oxytetracycline
常碰到混合的抗癬成份有:
  • Clotrimazole
  • Econazole
  • Miconazole
  • Nystatin
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