这是由一种名叫肉毒杆菌 (Clostridium Botulinum) 的细菌所分泌出来的毒素，再经过科学提炼而取用，在医学上已被应用了十多年，最初的医治范围主要是肌肉痉挛，在最近几年才被应用于皮肤美容学上，现在临床使用的是 A类，现时有美国的 BOTOX 及英国的 DYSPORT。

根据美国美容整形外科学会显示，这是一种增长最迅速的美容治疗，1999 年美国有 498,204 人次接受过这种除皱纹注射，在全美国最受欢迎的美容治疗中占第二位，仅次于果酸换肤。而越来越多的男性都追求这种治疗，以使自己在工作场合显得更加年轻。

肉毒杆菌蛋白的原理

肌肉收缩的讯号，是倚靠神经线末端分泌出一种叫做乙酰胆碱 (Acetylcholine) 的神经传导物质，肉毒杆菌毒素干扰神经线末端，阻断这些分泌信号，于是肌肉便不可以收缩。

乙酰胆碱同时亦是令皮下层的汗线排汗的讯号，没有了它就不会出汗，所以毒素的另一种用途，是减低病态性的过度汗水分泌。

另外一个的效果，虽然机制并不太明白，当注射到真皮层的表面，可以形成一种拉力，把松弛的皮肤拉紧，并且可以改善脸型。

它也可以减低毛囊里的油脂腺分泌活动，令到毛孔收细。

现时的用途

改善动态皱纹

• 笑时的鱼尾纹
• 额头的抬头纹
• 疑惑时的眉心纹

当皱眉头或者笑的时候，面部的肌肉会收缩，因此便形成深浅不一的动态性皱纹，这些都使人显得苍老，而随着时间过去会逐渐加深，最后变成永久性的皱纹。不论女性或男性，都曾经为这问题烦恼。

形成动态性皱纹的原因，是长期过度的肌肉紧张和收缩，只要将极少剂量的毒素注射入某些特定的面部肌肉，使之放松，就可使这些皱纹消失。

改变眉毛的曲线

• 平衡不对称的眉毛
• 改变眉毛的外貌，例如向上的斜眉、弓型眉、一字眉

减细肌肉的体积

• 减细咀嚼肌以改善方角的脸型
• 减细小腿肌肉以改善小题的线条轮廓

收緊皮膚

• 拉紧形成眼袋的松弛皮肤，并且改善黑眼圈
• 拉紧面部松弛的皮肤

减低油脂腺的活动

• 收细毛孔

减少汗腺分泌

• 手心
• 腋下

如何进行治疗

医生会使用极幼小的注射针，将少量稀释了的肉毒杆菌蛋白准确地注入不同的肌肉或皮肤部位，注射所引起的痛楚很轻微，无须要进行局部麻醉。

整个疗程大概十数分钟，视乎需要治疗的部位数量而定，通常在注射后的第一个星期，已经开始发挥功效。

肉毒杆菌蛋白的注射还可以与其它面部美容手术一起使用，例如果酸换肤、水晶磨皮、及激光磨皮等，研究结果显示这样会得到更完善的整体效果。

最初效果一般可维持六个月或者更长，因此只需每年定期治疗两次，便可持续维持所需要的效果，期间也可以随意增加注射的部位。对于影响肌肉的效果，由于每次注射后，肌肉会收细减弱，所以当药力消散后，皱纹或肌肉的体积都会比上一次治疗前轻微，之后每一次的持续期会延长，重复注射的次数可相继减少。

副作用

肉毒杆菌蛋白的安全性极佳，不良副作用非常少见，有时在注射的部位出现轻微痛楚或者瘀青，在很少数的例子中，药力会扩散至附近的肌肉组织，导致这些肌肉暂时无力，例如眼帘出现轻微的暂时性下垂，不过这现象只会持续一至两星期，医生可用眼药水矫正这情况。

到目前为止并没有任何永久性副作用的例子。但因为在怀孕期间所造成的影响并不明确，所以在这期间并不建议使用。对于一些患有神经线或肌肉衰弱的人，也不建议使用。

阳光衰老是令面部皮肤松弛、产生皱纹的主要外来成因，所以在进行治疗的同时，亦要使用有效的方法去预防阳光衰老。

当皱眉头或者笑的时候，面部的肌肉会收缩，因此便形成深浅不一的动态性皱纹，例如：鱼尾纹、额头皱纹、眉心纹等，这些都使人显得苍老，而随着时间过去会逐渐加深，最后变成永久性的皱纹。不论女性或男性，都曾经为这问题烦恼。

形成动态性皱纹的原因，是长期过度的肌肉紧张和收缩，只要将极少剂量的蛋白直接注射入某些特定的面部肌肉，使之放松，就可使这些皱纹消失。医生会在注射之前，请您做出不同的面部动作，来决定注射的正确部位。

注射所引起的痛楚很轻微，无须要进行局部麻醉。通常在注射后的第一个星期，已经开始发挥功效，到一星期后，皱纹便消失了。

眉心中间垂直的皱眉纹

这些皱纹的形成是由于两眼之间叫做棱锥肌 (Procerus) 的肌肉收缩，一般需要注射五针。

注射前 : 皱眉时的情况	注射后 : 试图皱眉时的情况

眼角的鱼尾纹或笑纹

这些纹从眼角向外伸展，是由于环绕眼部的环状肌肉 (Orbicularis Oculi) 收紧所致，不过由于阳光导致的皮肤老化亦是原因之一，医治鱼尾纹的选择包括外科手术、激光磨皮、与及注射肉毒杆菌毒素，通常每一边需要注射四至五针。

注射前 : 笑时呈现的鱼尾纹	注射后 : 鱼尾纹消失了

抬头或向上望时的横额纹

些纹是由于前额肌肉 (Frontalis) 收缩所致，医生会沿着纹线在多处不同的地方注射。

注射前 : 提升眉毛时的前额皱纹	注射后 : 试图提升眉毛时没有皱纹

眉毛是有多组不同的肌肉控制它的向上或向下，医生可以利用毒素注射在某组肌肉，改变力度的平衡，来医治不对称的眉毛，又或者改变眉毛的外貌，例如向上的斜眉，弓型眉，一字眉等。

医生注射的经验很重要，也要小心不要使用太多的剂量，以避免副作用出现引致上眼皮无力的情况。

向上的斜眉: 较年青女人味	弓型眉 : 较成熟女人味	一字眉 : 较男性味及有神

这种治疗方法在西方医学界早在 1994 年已经开始，但直到最近之前一直不是十分流行，这可能是西方人的面形轮廓比较瘦长，即使腮部过份大了，也不会造成太明显的四方脸，在美容角度也可以接受，引致这种治疗并不十分流行。

东方人，尤其是韩国人，面孔轮廓较阔较短，当腮部过份大时，就会形成比正常更加夸张的四方脸，在美容角度来说并不好看。最近有更多的临床资料都是从韩国的医生所研究出来。

腮部过大成因

• 过大的下颚骨，尤其是在角位，这是与生俱来的。
• 腮部的咀嚼肌肉 (Masseters) 过份肥大。

咀嚼肌肉过份肥大，是后天形成，可能是由于习惯性的咀嚼动作，或者是不自觉的磨牙，又或者是经常咀嚼一些橡皮硬的食物例如干鱿鱼、香口胶等。

之前治疗四方脸要进行外科手术，将下颚骨削细，及将咀嚼肌肉部份切除，这种手术颇具破坏性，有很高机会弄伤口水线以及面部的神经线，病人更要在手术后忍受长时间的肿胀和痛楚，肉毒杆菌毒素并没有这些危险性。

治疗过程

医生会使用极幼小的注射针，将少量毒素准确地注入咀嚼肌肉的下半部，通常每边注射四至六针，所引起的痛楚很轻微，无须要局部麻醉。

整个疗程只需数分钟，肌肉大约在两至三星期后开始收细，第二个月有明显的改变，在第三个月后效果达到最顶峰，那时肌肉平均会消减 15-20%。听起来这可能并不是很大的数目，但已经足够给面形轮廓作出改变。

在绝大多数的情况下，改善了的轮廓在一次注射后，便会维持半年或以上。用逻辑的想法，如果不再经常咀嚼一些如橡皮靱的食物和香口胶，咀嚼肌肉便不会再肥大起来，不需要再接受注射了。

至于副作用，即使有也多数是短暂的，包括在注射后的一两天，在咀嚼时感觉有一点软弱或些微痛楚。罕有的情况下，或影响到神经线而令笑容有所改变。

跟四方脸型一样，小腿的肌肉过份粗大，在东方女性比较普遍，程度可以令一些女性不敢穿着短裙，心理上怕给人取笑。

以往在整型项目上，整型外科医生会用的方法包括 :

• 切断一些神经线，令某组肌肉萎缩。这种手术较简单，但很大机会复发，手术后的满意程度亦一般。
• 切除部份肌肉，这可以说是能够永久的改善线条，不会有可能复发，手术后对线条的满意程度亦非常高，但可惜手术后的疤痕亦有机会令小腿的美态尽失。

由于肉毒杆菌蛋白的原理是阻断神经性的讯号，令肌肉减少收缩功能，从而在某种程度上萎缩，于是也可以用来改善小腿肌肉的线条韩战美。不过功效同样只可以维持六至九个月，之后复发，要反复注射来维持，能够达到的效果满意程度属中等。

小腿的肌肉组织分布

治疗过程通常需要注射两次，第一次注射针对令小腿线条不美观的部位，通常是‘脚瓜’上内侧的肌肉，三个月后注射第二次，针对范围会加上邻近作出补偿性发大的肌肉组织。

不良后果主要是短暂的痛楚，其后并不会影响行动，或者其他日常一般的活动，不过有些微机会令平衡稍为不稳定，所以还是建议暂时避免著高跟鞋。

虽然所注射的份量，比起改善面部皱纹或者脸型轮廓高出很多，但到目前为止接受过治疗的过案中，并没有对身体有整体性的损害。

由于肉毒杆菌蛋白的价钱并不便宜，所用的高份量会使治疗费用十分昂贵，再加上要重复注射，并不是一般人可以随便负担得起的，值得与否就见仁见智了。

前观
后观
	开始	三个月	六个月	十二个月

这是有时被称为肉毒杆菌蛋白的真皮层注射提升疗程。肉毒杆菌蛋白被注入到真皮的皮肤表层，而不是传统的注射方式，直接注入肌肉。

在围着眼袋，或沿着脸边的地方，肉毒杆菌蛋白被注射入多个小点，这种方式注射的蛋白会影响点与点之间的皮肤，形成拉力，造成收紧的效果。

在脸上提升的效果，亦是归因于注射在颚线附近的部位，其中肉毒杆菌蛋白会渗透到颈部的肌肉，削弱了这肌肉向下的拉力，因此让脸颊的皮肤得以提升，和一个更紧致的外观。

这种注射比常规的注射，使用更稀释的肉毒杆菌蛋白，而很多时候，可以混合稀释了的透明质酸，这将有助于增强更结实紧致和年轻的外观。

毛孔的扩张是由于毛囊被一些很细小的肌肉所拉着，透过减弱这些肌肉的拉力，毛孔便会减细，给皮肤一个更加幼滑的外观。

跟收紧眼袋皮肤一样，在毛孔扩大的地方，更稀释的肉毒杆菌蛋白会被注射在真皮的表层。

流汗是一个正常的生理现象，汗腺分布于全身皮肤的每一个部份，在运动时、身体不适发热时、或者在炎热的环境下，流汗有助于调节身体内部的体温。过量不正常的流汗在医学上形成多汗症。

多汗症最常见于手掌心、腋下、面部和脚底。0.5% 的人口都受到多汗症的困扰。

多汗症带来非常多的不便，患者很容易于稍热的环境，紧张及轻微运动的情况下便大量出汗，与人握手时伸出一只又多汗又冻的手会很尴尬；处理一些细微的东西可能做不到；接触文件时会把纸张弄湿。

脚汗亦可能增加其他的毛病例如脚癣及疣的机会。而腋下汗水太多，经细菌感染后，会发出难闻的气味。

皮下层的汗线排汗的讯号，是倚靠神经线末端分泌出一种名叫做 Acetylcholine 的化学物质，肉毒杆菌蛋白影响神经线末端，阻断这些分泌信号，于是汗线便不可以排汗。

主要注射的部位是腋下和手掌，所使用的针很幼小，注射份量也很少，手掌心的注射可能需要先作局部麻醉，但腋下的就不需要。平均在注射两三天后已经见到效果，一星期后効力会达到最高，出汗的份量在这时大约会减少 83%。

药力效果会维持六至九个月，之后要再重复注射，不过效果也会因人而异，医生会调节注射的剂量以达到最佳的效果。

除了在注射时的少许痛楚外，有时会有少许瘀青，而手掌心的注射，有很小的机会可能会影响到手部的细小肌肉，令到手部的力度减弱，因而影响到某些活动。

在皮肤病篇 > 常见的皮肤病 > 多汗症，会有更多更详尽关于多汗症的资料。

治疗的过程很简单：

在接受治疗前，你应该先剃去腋毛，在前一天停止使用任何香体或止汗剂，在到达诊所后的半小时，稍作休息及不要饮过热的饮品。

首先抹干净受影响的腋下，然后再涂上碘剂。
等碘剂干了之后，扫上一层淀粉，大约十分钟之后当再有汗水排出时，受影响范围会呈现蓝黑色。
这范围会用手术笔围绕下来作纪录，再用火酒清洁。
再用手术笔把注射点点上，每点相隔大约1.5到2厘米。
每点注射的份量要分配好。
注射大约要到皮层内2毫米，之后再把范围清洁消毒。