這種脫髮現象在小童及年青的成年人最為常見,10 至 20% 的患者有家族遺傳。中國人俗稱之為“鬼剃頭”。

成因

在活細胞檢查中,毛囊底部結集了許多淋巴細胞,從現時醫學界的理解,這與細胞免疫系統失調有關,在並不明白的情况下將毛囊組織視為外來,並施以襲擊。患者當中,其他免疫系統失調的毛病或抗體亦有所增加,例如約 4% 有白蝕,更有 25% 患此病的小童有不正常的甲狀線功能或產生甲狀線抗體。

徵狀

一般沒有任何感覺,患處不痕不痛,患者通常是摸著光滑的頭皮,或經別人告訴才發現。頭上一處或多處有圓形的地方變得光滑,沒有發炎的現象,而患處週邊的頭髮呈上粗下窄似感嘆號的形狀(!)。

重新的頭髮很幼嫩,很容易折斷,缺乏光澤,很多時是白色的,之後續漸由正常的頭髮取代。而復原後不會留下任何疤痕。

簇型禿髮雖然多數只影響頭髮,但 10% 可以只發生在頭髮以外的毛髮,例如眼眉毛、眼捷毛、鬚根,少數人甚至會進展至全部的頭髮都脫落 (Alopecia Totalis),更少數人至全身毛髮都脫落 (Alopecia Universalis)。

10 至 20%患者的指甲表面有小小的圓形凹點,通常排成直或橫行。一般診斷都容易直接,不需要任何檢驗,但可以考慮檢驗甲狀線功能,尤其是兒童患者,因為不正常的機會有四分一之多。

進展過程

這很難估計,多數會自動好轉,一般病發時年紀越小或範圍越大,則越難完全復原。範圍很大的、頭髮以外的、全頭性的、全身性的復原機會亦較差。

在第一次病發時,大部份人在一至兩年內會痊瘉:半年內約有30%,一年內約有50%。但有人可以永久不再重生,而痊瘉後有一半人會在新的患處有復發。

治療

應該尋求醫生的協助,藥物可以幫助縮短痊瘉的時間,但並不是一定完全有效。

類固醇

範圍小的,醫生可以在患處注射小量類固醇,通常在注射後四至六星期,患處會有新生頭髮的蹟象,如有需要可以在一個月後再注射一次。醫生或者會用一種氣槍型的注射器來注射,注射時的痛楚比較少,亦會比較準確地將類固醇注射在真皮的底層內。

注射後

一個月後

若注射後三個月都沒有反應,則不值得繼續下去。若復原後的部位再次復發,亦可以再次接受注射。對己經持久又沒有自我痊瘉的患處,治療的成功率很低。

Minoxidil生髮水

一般是把藥水在患處每天塗搽兩次。臨床研究報告顯示的效果差異甚大,有些爭議性,通常會作為類固醇注射的輔助治療方法。

皮層注射療法 (Mesotherapy)

在產生問題的身體部位及附近,把少量的藥物、維生素、和類同療法 (Homeopathy) 物質注射入皮層裏面,局部及直接地發揮治療作用,這樣就可以減少使用藥物的份量,減少副作用。早期主要應用於肌肉關節的創傷,而現時在醫學美容的用途包括定位消脂、減少橙皮紋、收緊及更生衰老肌膚、治療疤痕及男女的脫髮問題。

醫生注射的主要是維生素B5、維生素H等頭髮生長必需元素,及增加血液循環的血管擴充劑,另外會選擇性地加入Minoxidil。它對一部份有大範圍禿髮的病人有意想不到的效果。

注射的深度只有3 - 4mm,少許的痛楚絕對可以忍受。一般每星期一次,三至四次後,減為每兩星期一次,再打三至四次。

其它

引用過的療法包括有光學治療、局部的刺激物如 Dinitrochlorobenzene,Dithrano,但需時既長,而效果又不理想。

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