頭髮脫落其實是一個正常的新陳代謝現象,脫髮的數量與頭髮的生長期有關,以上提過,在頭髮的三個成長週期裏,正常情況下約 90-95% 的頭髮會在生長期,5-10% 在靜止期,少於 1% 在退化期,如果有任何因素干擾到生長周期,令到在生長期的頭髮減少,而退化及靜止期的頭髮增加,脫髮的數量就會相應增加。

當有人覺得自己頭髮脫落增多或者甚至日漸禿頭,非常焦慮時,首先要明白的是,亞洲人種的頭髮數量約為十萬根,若每天約 1% 的會在退化期準備脫落,也就是說,平均每天可以有 100 根頭髮脫落,而這是自然性的代謝現象,只有當脫髮的數量遠多過這數目的時候,頭髮稀薄或禿頭才會呈現。

若果只是在洗頭後看見頭髮積在去水位,或在早上看見頭髮黏附在頭枕上,不要過份緊張,這好可能只是因為一時的情緒或工作壓力,造成頭髮脫落速度稍快,只是短暫的因素所引致,不至於變得禿頭。

我們可以用一把寬梳輕梳頭髮,如果沒有任何頭髮脫落,可以判斷頭皮的狀態屬於健康。如果有幾根頭髮掉落,應該繼續檢查髮根的狀態,如果髮根呈小小的白色圓球,感覺到微硬,和有乾澀的皮屑脫落,表示這根頭髮是靜止期後的正常落髮。相反如果在髮根可以看到一些絲狀的東西,或是感覺到有黏液感,表示這根頭髮仍處於充滿營養的生長期內,需要進一步確定脫落的成因。

除了髮根以外,利用顯微鏡也可以檢驗髮幹的毛鱗片是在健康或是在破損的狀態,髮幹有否附著污物,和髮端分叉或斷裂等的資料。

頭髮脫落的情況可簡單分為整體性脫落或斑禿性脫落。

整體性脫落的成因:

  • 1. 男性型禿髮 (Androgenic Alopecia)
  • 2. 整體脫落期禿髮 (Telogen Effluvium)
  • 3. 藥物 (Drugs)
  • 4. 甲狀線毛病 (Thyroid Diseases)
  • 5. 缺乏鐵質 (Iron deficiency)
男性型禿髮 (Androgenic Alopecia)

這是主要常見成因,將見於下一章。

整體脫落期禿髮 (Telogen Effluvium)

起因是由於全部的頭髮突然一同進入了退化期,所以全部脫落,這通常發生在大病後或懷孕後三個月,患者當然會在心理上有很大的恐慌,但這只是短暫性的現象,若干時間後會全面回復正常,並不需要什麼特別的醫治。

其他引發的因素包括極度的節食及大手術等。

藥物 (Drugs)

很多藥物都會引發部份頭髮進入退化期而脫落,這現象一般在開始藥物後的數週內出現,而在停止藥物後的數個月內回復正常。

這些藥物包括:

  • 薄血藥 Heparin Warfarin
  • 精神科藥物 Amitriptyline Lithium Haloperidol
  • 抗癲癇藥物 Carbamazepin
  • 消炎止痛藥 Indomethacin
  • 抗甲狀線藥 Carbimazole
  • 心臟血壓藥 B-blockers
  • 維他命A 素 Retinoids
  • 柏金遜症藥 L-Dopa Bromocriptine

但大部份這些藥物的服用都是必要的,因此不能隨便停用,假如對這些藥物有懷疑引致脫髮,不要自行判斷,請先向醫生查詢。

至於用於治療癌症的化學療法,很多人都知道會引致脫髮,這是由於化療會殺死癌細胞以外任何快速生長及分裂的細胞,包括處於生長期頭髮的髮根細胞,所以便會有約九成的頭髮脫落。當化療停止後頭髮便會逐漸重生生長。

甲狀線毛病、缺乏鐵質、其他

甲狀線素過高或過低,鐵質缺乏都會引起整體脫髮,當病情改善過來後,脫髮的情況亦會隨之改善,其他毛病如長期肝病亦會引致脫髮。

斑禿性脫落的成因:

  • 1. 簇型禿髮 (Alopecia Areata)
  • 2. 拔毛癖禿髮 (Trichotillomania)
  • 3. 牽拉性脫髮 (Traction Alopecia)
  • 4. 頭癬 (Tinea Capitis)
簇型禿髮 (Alopecia Areata)

請參巧簇型禿髮一文。

拔毛癖禿髮 (Trichotillomania)

這是由於患者自己對頭髮不斷的重覆拉、扭、拖曳等行為,令頭髮折斷,變得非常短,但又不致於令頭皮光禿。

一般發生在小童及青少年身上,多由於精神心理的問題所構成。患者會對這癖習加以否認,需要治療的是根本的心理問題,包括心理及行為輔導。

牽拉性脫髮 (Traction Alopecia)

這是由於過緊的髮辮造成對頭髮有過份的拉力,引致髮邊週圍的頭髮被拉脫,患者只需要改變髮型就可以解決問題.

頭癬 (Tinea Capitis)

請參巧頭癬一文。

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