這種治療方法在西方醫學界早在 1994 年已經開始，但直到最近之前一直不是十分流行，這可能是西方人的面形輪廓比較瘦長，即使腮部過份大了，也不會造成太明顯的四方臉，在美容角度也可以接受，引致這種治療並不十分流行。

東方人，尤其是韓國人，面孔輪廓較闊較短，當腮部過份大時，就會形成比正常更加誇張的四方臉，在美容角度來說並不好看。最近有更多的臨床資料都是從韓國的醫生所研究出來。

腮部過大成因

• 過大的下顎骨，尤其是在角位，這是與生俱來的。
• 腮部的咀嚼肌肉 (Masseters) 過份肥大。

咀嚼肌肉過份肥大，是後天形成，可能是由於習慣性的咀嚼動作，或者是不自覺的磨牙，又或者是經常咀嚼一些橡皮硬的食物例如乾魷魚、香口膠等。

之前治療四方臉要進行外科手術，將下顎骨削細，及將咀嚼肌肉部份切除，這種手術頗具破壞性，有很高機會弄傷口水線以及面部的神經線，病人更要在手術後忍受長時間的腫脹和痛楚，肉毒桿菌毒素並沒有這些危險性。

治療過程

醫生會使用極幼小的注射針，將少量毒素準確地注入咀嚼肌肉的下半部，通常每邊注射四至六針，所引起的痛楚很輕微，無須要局部麻醉。

整個療程只需數分鐘，肌肉大約在兩至三星期後開始收細，第二個月有明顯的改變，在第三個月後效果達到最頂峰，那時肌肉平均會消減 15-20%。聽起來這可能並不是很大的數目，但已經足夠給面形輪廓作出改變。

在絕大多數的情況下，改善了的輪廓在一次注射後，便會維持半年或以上。用邏輯的想法，如果不再經常咀嚼一些如橡皮靱的食物和香口膠，咀嚼肌肉便不會再肥大起來，不需要再接受注射了。

至於副作用，即使有也多數是短暫的，包括在注射後的一兩天，在咀嚼時感覺有一點軟弱或些微痛楚。罕有的情況下，或影響到神經線而令笑容有所改變。