醫學美容界多年來都尋求一種可供注射的填充物體，來填補或者擴充身體內的軟組織，來達致多方面的美容效果。理想的填充物體當然是沒有毒性、與人體組織相容、不引起排斥、不引起發炎、注射後穩定、自然、不容易流失、但又可再被吸收。

一直以來都有不同的生化物質，但都不能符合這些要求，到最近透明質酸的提煉和穩定方法改良後，再次引起這方面的興趣。

甚麼是透明質酸?

透明質酸是一種醣類複合物，由葡萄糖胺 (Glucosamine) 及葡萄糖酸 (Glucuronic acid) 重複組成，它有龐大的鎖水能力，形成高濃度的膠質狀體。

透明質酸與其他醣類複合物存在身體各部位，在真皮層存在於纖維之間及細胞之間的位置，負責保留水份，給予皮膚的體積感，作個比喻：骨膠原和彈性纖維就等於鋼筋支架，醣類複合物加水份就等於水泥。

皮膚裏的透明質酸會隨著年紀減少，令皮層缺水，亦是另一個引致皮膚皺紋、鬆弛、欠彈性的原因。很奇怪，天然的透明質酸在所有生物物體中結構都一樣，可以互相兼容，不會引起排斥反應，目前就有不同的提煉來源。

透明質酸的原理

原理很簡單，當注射到皮層裏，會吸啜及保留水份，提供及增加體積，擴漲局部範圍。一般的透明質酸很快會被吸收，然後在肝臟解散為二氧化碳和水份，所以要經過特別的穩定程序，減慢被吸收的過程，才可以有比較持久的效果。

常見的應用有 :

• 消除皺紋
• 改善虎紋
• 改變面部輪廓
• 提高鼻樑
• 增大下巴
• 增加嘴唇的肥厚感
• 改善下陷的輪廓
• 改善下陷的疤痕

目前有幾種不同大小的原子體積，醫生會根據所用作的治療用途來選擇，簡單來說，注射得較深層的，為了避免過早被吸收，就需要用較大的原子體積。

注射療程

注射前並不需要測試有沒有敏感的情况。注射的容量其實很少，通常在 0.4cc 至 1.0 cc 之間，注射的過程會有些痛楚，但可以使用局部麻醉來減輕。治療的時間只需要十數分鐘。

注射後會立即見到效果，通常皺紋和深的坑紋會減少 50-80%，視乎最初的嚴重程度、注射份量和治療部位。治療的缺點是並不永久，當慢慢被吸收後，體積減少，效果就會消失，一般只可以維持六至九個月左右，視乎治療之部位、皺紋的深度，之後要重覆注射。

副作用或不良反應

接受注射後，治療部份可能會呈現紅腫或瘀傷，不過都是暫時性的，只會維持數天，只有唇部的腫脹會比較持續。如果有服食阿士匹靈或者薄血之類的藥物，注射的位置瘀傷會較持久。

注射填充劑的種類，除了以維持時效分類外，還有以其作用來分類，除了介紹過的透明質酸，能夠吸取水份以將凹陷處填補起來，還有多年前已經被市埸採用的多乳酸聚合物 (Poly- L- Lactic Acid, PLLA)，目前市場上只有塑然雅 - 聚左乳酸，剛於 2010 年在香港註冊使用。

甚麼是 塑然雅 - 聚左乳酸  PLLA?

聚左乳酸 PLLA，是一種人造但與人體相融、並可分解的物質，已被醫學界用做可吸收縫線許多年，因此它於人體的安全性極高，用於注射面部來補充遺失了的骨膠原。從 2004 年開始用於充盈面部消瘦的 HIV 陽性患者的臉頰，並於 2009 年得到美國食品及藥物管理局批准用於治療嘴部褶皺。

塑然雅 - 聚左乳酸 的作用

皮膚裡的骨膠原是令皮膚保持年青有彈性的主要結構，當年紀漸長，體內的骨膠原漸流失，而皺紋就因而產生。塑然雅 - 聚左乳酸 被注射到皮膚的深層部位，刺激自生的骨膠原製造，一個注射療程後可以補充大量流失了的骨膠原，填補凹陷的部位，改善由淺至深的面部皺紋及坑紋，達到保持臉部更細緻更年青的外表。

塑然雅 - 聚左乳酸  跟其它填充劑最大的分別，除了能直接刺激骨膠原產生，亦在於它的效果是需經過一個療程才慢慢浮現的，並不會立即見到，而一次 塑然雅 - 聚左乳酸 的療程約可維持二年以上。

塑然雅 - 聚左乳酸 最適合那些覺得突然的改變會太明顯，而希望逐漸改善的人，待得到改善後你週邊的人只會感到你幾個月內越來越年青，但又不察覺到你做了甚麼手術。

療程前	一次療程後	三次療程後	療程後二十個月

塑然雅 - 聚左乳酸 的注射

塑然雅 - 聚左乳酸 的一整個療程包含最多四次的注射，而每次注射相隔三至四個星期。因為 塑然雅 - 聚左乳酸 跟人體相融，所以注射前不需要先做敏感測試。塑然雅 - 聚左乳酸 注射的位置是深層以至皮下層，適合：

• 減退法令紋(虎紋)
• 減退嘴角紋
• 減退面頰皺紋
• 飽滿下陷額側
• 撫平淚溝
• 任何需填充飽滿的位置

平均所需的注射次數為三次，但每個人的需求未必一樣，醫生會調較療程來達致適合你的最佳效果，但緊記要必須完成整個療程。

而每次注射的位置和針量會因應最合適的改善而可能有所不同，有時醫生會先使用外用麻醉膏，但注射時也會感受到一點不舒服。

在每次完成注射後，你會立即看見某程度的浮漲，而皺紋及坑紋都減退了，但這只是短暫的，你可以當是幾星期後的預覽，因為這些浮脹會隨着水份被吸改而在三數天後消失，唯有當塑然雅 - 聚左乳酸 在數星期內慢慢刺激骨膠原增生後，皺紋及坑紋又再逐漸消退。

注射後可以進行任何的正常活動，但最好避免直接的陽光照射，另外需要在注射後的三至五天，每天給注射的部位撫按三至五次，每次三至五分鐘，這樣會幫助 塑然雅 - 聚左乳酸 平均的分佈。

塑然雅 - 聚左乳酸 可維持多久?

經過幾個月內平均所需的三次注射，總用量四至六瓶 塑然雅 - 聚左乳酸，臨床結果顯示改善的地方可以連續維持兩年或以上，遠比其它填充劑如骨膠原或透明質酸更持久。在這之後，通常作補充注射時只需要一瓶的 塑然雅 - 聚左乳酸 來使年青的儀容再延續一段長時間。

副作用

副作用包括注射部位附近出現觸痛、發紅、腫脹或瘀青，通常只維持數天。有時在皮下可能形成可觸摸的粒粒或腫塊，注射後進行按摩有助於分散 塑然雅 - 聚左乳酸 和減少腫脹，而此副作用大多會隨時間慢慢消失，雖然有很小數或需要注射少量的類固類。

本中心獨特的注射技術

多數的醫生會選擇用一般的注射針咀去為客人注射 塑然雅 - 聚左乳酸，這樣的話需要在每邊臉施15 至20針的注射，並有以下的問題：

1. 你需要在治療前花 30 到 60 分鐘的時間在臉敷上麻醉藥膏

2. 而即使敷上麻醉藥膏後，在注射時仍然會感到相當痛楚

3. 接受注射後，面部很大機會會有瘀青和紅腫的問題

4. 增加令皮膚內形成微小硬粒的機會

在 DrHB Clinic，從最初第一個病人開始，我們已經採用幼長形的注射管去為客人進行注射，此種注射技術只需要在每邊臉上的兩點位置注射微量的局部麻醉藥，然後再用一支較粗的針咀，在該兩點位置刺穿兩個小孔，就可以在無痛狀態下讓注射管進入皮膚，把 塑然雅 - 聚左乳酸 直接注射到大範圍的皮膚深層以下。

利用注射管兩點注射技術，可以更平均的把 塑然雅 - 聚左乳酸 注射到臉上所有需要提升的部位，其它優點包括：

1. 不需要花時間去敷上麻醉藥
2. 整個注射過程只需在每邊臉注射兩針，你只會感到少量的不適而不是痛楚
3. 絕大部份注射後都沒有出現任何瘀青，在這一年內我們為約 30 人注射了超過 100 支塑然雅 - 聚左乳酸，當中只有 2 次出現瘀青
4. 大大減低皮層內留下硬粒的機會，我們目前只發生了一粒在觸摸時感覺到的硬粒(外觀上並不可見)

兩點注射位置	注射管	即時注射後， 沒有出現紅腫瘀青