医学美容界多年来都寻求一种可供注射的填充物体，来填补或者扩充身体内的软组织，来达致多方面的美容效果。理想的填充物体当然是没有毒性、与人体组织相容、不引起排斥、不引起发炎、注射后稳定、自然、不容易流失、但又可再被吸收。

一直以来都有不同的生化物质，但都不能符合这些要求，到最近透明质酸的提炼和稳定方法改良后，再次引起这方面的兴趣。

什么是透明质酸?

透明质酸是一种糖类复合物，由葡萄糖胺 (Glucosamine) 及葡萄糖酸 (Glucuronic acid) 重复组成，它有庞大的锁水能力，形成高浓度的胶质状体。

透明质酸与其他糖类复合物存在身体各部位，在真皮层存在于纤维之间及细胞之间的位置，负责保留水份，给予皮肤的体积感，作个比喻：骨胶原和弹性纤维就等于钢筋支架，糖类复合物加水份就等于水泥。

皮肤里的透明质酸会随着年纪减少，令皮层缺水，亦是另一个引致皮肤皱纹、松弛、欠弹性的原因。很奇怪，天然的透明质酸在所有生物物体中结构都一样，可以互相兼容，不会引起排斥反应，目前就有不同的提炼来源。

透明质酸的原理

原理很简单，当注射到皮层里，会吸啜及保留水份，提供及增加体积，扩涨局部范围。一般的透明质酸很快会被吸收，然后在肝脏解散为二氧化碳和水份，所以要经过特别的稳定程序，减慢被吸收的过程，才可以有比较持久的效果。

常见的应用有 :

• 消除皱纹
• 改善虎纹
• 改变面部轮廓
• 提高鼻梁
• 增大下巴
• 增加嘴唇的肥厚感
• 改善下陷的轮廓
• 改善下陷的疤痕

目前有几种不同大小的原子体积，医生会根据所用作的治疗用途来选择，简单来说，注射得较深层的，为了避免过早被吸收，就需要用较大的原子体积。

注射疗程

注射前并不需要测试有没有敏感的情况。注射的容量其实很少，通常在 0.4cc 至 1.0 cc 之间，注射的过程会有些痛楚，但可以使用局部麻醉来减轻。治疗的时间只需要十数分钟。

注射后会立即见到效果，通常皱纹和深的坑纹会减少 50-80%，视乎最初的严重程度、注射份量和治疗部位。治疗的缺点是并不永久，当慢慢被吸收后，体积减少，效果就会消失，一般只可以维持六至九个月左右，视乎治疗之部位、皱纹的深度，之后要重复注射。

副作用或不良反应

接受注射后，治疗部份可能会呈现红肿或瘀伤，不过都是暂时性的，只会维持数天，只有唇部的肿胀会比较持续。如果有服食阿士匹灵或者薄血之类的药物，注射的位置瘀伤会较持久。

注射填充剂的种类，除了以维持时效分类外，还有以其作用来分类，除了介绍过的透明质酸，能够吸取水份以将凹陷处填补起来，还有多年前已经被市埸采用的多乳酸聚合物 (Poly- L- Lactic Acid, PLLA)，目前市场上只有塑然雅 - 聚左乳酸，刚于 2010 年在香港注册使用。

什么是 塑然雅 - 聚左乳酸  PLLA?

聚左乳酸 PLLA，是一种人造但与人体相融、并可分解的物质，已被医学界用做可吸收缝线许多年，因此它于人体的安全性极高，用于注射面部来补充遗失了的骨胶原。从 2004 年开始用于充盈面部消瘦的 HIV 阳性患者的脸颊，并于 2009 年得到美国食品及药物管理局批准用于治疗嘴部褶皱。

塑然雅 - 聚左乳酸 的作用

皮肤里的骨胶原是令皮肤保持年青有弹性的主要结构，当年纪渐长，体内的骨胶原渐流失，而皱纹就因而产生。塑然雅 - 聚左乳酸 被注射到皮肤的深层部位，刺激自生的骨胶原制造，一个注射疗程后可以补充大量流失了的骨胶原，填补凹陷的部位，改善由浅至深的面部皱纹及坑纹，达到保持脸部更细致更年青的外表。

塑然雅 - 聚左乳酸  跟其它填充剂最大的分别，除了能直接刺激骨胶原产生，亦在于它的效果是需经过一个疗程才慢慢浮现的，并不会立即见到，而一次 塑然雅 - 聚左乳酸 的疗程约可维持二年以上。

塑然雅 - 聚左乳酸 最适合那些觉得突然的改变会太明显，而希望逐渐改善的人，待得到改善后你周边的人只会感到你几个月内越来越年青，但又不察觉到你做了什么手术。

疗程前	一次疗程后	三次疗程后	疗程后二十个月

塑然雅 - 聚左乳酸 的注射

塑然雅 - 聚左乳酸 的一整个疗程包含最多四次的注射，而每次注射相隔三至四个星期。因为 塑然雅 - 聚左乳酸 跟人体相融，所以注射前不需要先做敏传感试。塑然雅 - 聚左乳酸 注射的位置是深层以至皮下层，适合：

• 减退法令纹(虎纹)
• 减退嘴角纹
• 减退面颊皱纹
• 饱满下陷额侧
• 抚平泪沟
• 任何需填充饱满的位置

平均所需的注射次数为三次，但每个人的需求未必一样，医生会调较疗程来达致适合你的最佳效果，但紧记要必须完成整个疗程。

而每次注射的位置和针量会因应最合适的改善而可能有所不同，有时医生会先使用外用麻醉膏，但注射时也会感受到一点不舒服。

在每次完成注射后，你会立即看见某程度的浮涨，而皱纹及坑纹都减退了，但这只是短暂的，你可以当是几星期后的预览，因为这些浮胀会随着水份被吸改而在三数天后消失，唯有当塑然雅 - 聚左乳酸 在数星期内慢慢刺激骨胶原增生后，皱纹及坑纹又再逐渐消退。

注射后可以进行任何的正常活动，但最好避免直接的阳光照射，另外需要在注射后的三至五天，每天给注射的部位抚按三至五次，每次三至五分钟，这样会帮助 塑然雅 - 聚左乳酸 平均的分布。

塑然雅 - 聚左乳酸 可维持多久?

经过几个月内平均所需的三次注射，总用量四至六瓶 塑然雅 - 聚左乳酸，临床结果显示改善的地方可以连续维持两年或以上，远比其它填充剂如骨胶原或透明质酸更持久。在这之后，通常作补充注射时只需要一瓶的 塑然雅 - 聚左乳酸 来使年青的仪容再延续一段长时间。

副作用

副作用包括注射部位附近出现触痛、发红、肿胀或瘀青，通常只维持数天。有时在皮下可能形成可触摸的粒粒或肿块，注射后进行按摩有助于分散 塑然雅 - 聚左乳酸 和减少肿胀，而此副作用大多会随时间慢慢消失，虽然有很小数或需要注射少量的类固类。

本中心独特的注射技术

多数的医生会选择用一般的注射针咀去为客人注射 塑然雅 - 聚左乳酸，这样的话需要在每边脸施15 至20针的注射，并有以下的问题：

1. 你需要在治疗前花 30 到 60 分钟的时间在脸敷上麻醉药膏

2. 而即使敷上麻醉药膏后，在注射时仍然会感到相当痛楚

3. 接受注射后，面部很大机会会有瘀青和红肿的问题

4. 增加令皮肤内形成微小硬粒的机会

在 DrHB Clinic，从最初第一个病人开始，我们已经采用幼长形的注射管去为客人进行注射，此种注射技术只需要在每边脸上的两点位置注射微量的局部麻醉药，然后再用一支较粗的针咀，在该两点位置刺穿两个小孔，就可以在无痛状态下让注射管进入皮肤，把 塑然雅 - 聚左乳酸 直接注射到大范围的皮肤深层以下。

利用注射管两点注射技术，可以更平均的把 塑然雅 - 聚左乳酸 注射到脸上所有需要提升的部位，其它优点包括：

1. 不需要花时间去敷上麻醉药
2. 整个注射过程只需在每边脸注射两针，你只会感到少量的不适而不是痛楚
3. 绝大部份注射后都没有出现任何瘀青，在这一年内我们为约 30 人注射了超过 100 支塑然雅 - 聚左乳酸，当中只有 2 次出现瘀青
4. 大大减低皮层内留下硬粒的机会，我们目前只发生了一粒在触摸时感觉到的硬粒(外观上并不可见)

两点注射位置	注射管	即时注射后， 没有出现红肿瘀青