流汗是一个正常的生理现象,汗腺分布于全身皮肤的每一个部份,在运动时、身体不适发热时、或者在炎热的环境下,流汗有助于调节身体内部的体温。过量不正常的流汗在医学上形成多汗症,但多汗症也可以包括过度的面红。

多汗症带来非常多的不便,患者很容易于稍热的环境,紧张及轻微运动的情况下便大量出汗,与人握手时伸出一只又多汗又冻的手会很尴尬;处理一些细微的东西可能做不到;接触文件时会把纸张弄湿。脚汗亦可能增加其他的毛病例如脚癣及疣的机会。而腋下汗水太多,经细菌感染,发出难闻气味时,形成所谓“臭狐”。

多汗症可分为原发性及续发性两种。

原发性多汗症

意思是没有引发的原因,征状通常在童年或少年时已经开始并持续,主要影响一个局部的部位。过度紧张忧虑的情绪可以令多汗程度更严重。征状包括过度出汗和面红。

医学界暂时仍然不明白是什么引致过度出汗这种现象,虽然应该是与一些控制情绪的荷尔蒙有关,可以发生在:

  • 手心
  • 脚底
  • 腋下
  • 面部

面红的成因是身体内一些化学物质引致面部的血管扩张,令过量的血液流过,因此呈现面红。这种仪容上的问题同样在社交场合使人大为尴尬,甚至令人采取逃避的态度。

续发性多汗症

意思是由另外的一些毛病所引发的,一般会影响全身,例如甲状腺过高、糖尿病、脑下垂体过高或其他内分泌毛病。一些癌症的治疗也可以引起多汗症。它亦是在更年期时常见的一种征状。有时严重的精神病及肥胖都可以是原因之一。

治疗这种续发性多汗症首先是治疗本来的诱因。

原发性多汗症的治疗

外用止汗剂

这是最简单的方法,价钱便宜,也随便可以在药房买得到,因此通常会是首先被采用作治疗的方法。它对于轻微的多汗虽然有效,但就要重复不断地使用。最常用的物质是 Aluminum Chloride 或者 Aluminum Chlorhydrate,有时在酷热和潮湿的天气下,Aluminum Chlorhydrate 可能被转化成氯化酸 Hydrochloric acid,会刺激皮肤和使衣物染色。

口服药

在这方面可以使用的药物不少,但普遍效果都不理常,亦有不必要的副作用,一般都不常被使用:

  • Beta blockers例如 atenolol可以减低在公众场合时引起的焦虑、心跳、面红和出汗。
  • Alpha blocker帮助维持血管收紧的状态,减少面红。
  • SSRI's (selective serotonin re-uptake inhibitors)一些放松精神紧张的药物,可减低焦虑情绪引致的面红和出汗。
  • Diazepam, Lorazepam等同样可减低焦虑情绪。)
自来水电解疗法

这种治疗方法越来越多人使用,开始在医学界颇为流行。这种方法是将一些可以被电解的物质,用直流电将它电解过之后,把带正极和负极的粒子迫进皮肤表层的角质层,与细胞产生化学作用,在汗线口形成阻塞,但对于汗线本身并没有造成伤害。

普通自来水中所带有的矿物质同样可以被电解,成功地被利用来医好过许多病人。从前电解疗法只可以在医院或者诊所进行,所需要的仪器比较大型和昂贵,同时也需要每星期多次到诊,十分不方便。现在则有一个比较便宜,可以携带,使用电池为电源供应的器材,供病人在家中作这种治疗。

在过程中,患者把手或脚 (一次一个部位) 浅浸于一个底部置有海棉的胶盒内,电源开启后,电流被带到浸湿了自来水的海绵,电解物就从海棉供应到患处。治疗过程一般没有任何不舒服的感觉,每天进行治疗半小时,在总共大概两星期,即七小时的治疗后,出汗就会停止,但反应快慢会因人而异,可以是七到二十天,或更多天的治疗不等,极端的情形需要到四星期才有反应。一般手的疗程最短,其次是腋下,最后是脚。

患处会维持最多六星期的干爽,当多汗的情况再出现时就可重复整个疗程,但有病人只需要每两星期一次就可持续保持干爽。

这种治疗只有极少副作用,多数只是即时性轻微的皮肤刺激,搽上小量的类固醇即可解决。若遇上用后皮肤干燥,可以使用润肤膏或者减低治疗的频密次数。怀孕者或患有心律跳动不正常的人不应该使用这种仪器。

肉毒杆菌蛋白 Botulinum Toxin

肉毒杆菌蛋白是由一种名叫 Clostridium Botulinum 的肉毒杆菌所分泌出来的蛋白质,再经过科学提炼而取用,在医学上已经被应用了十多年,临床使用的是 A类,最初的医治范围主要是肌肉痉挛,在最近几年才被应用于皮肤学上的表情皱纹及多汗症。

皮下层的汗线排汗的讯号,是倚靠神经线末端分泌出一种名叫做 Acetylcholine 的化学物质,肉毒杆菌蛋白影响神经线末端,阻断这些分泌信号,于是汗线便不可以排汗。

主要注射的部位是腋下和手掌,所使用的针很幼小,注射份量也很少,但也可能需要先作局部麻醉。药力效果只维持六至九个月,之后要再重复注射。目前肉毒杆菌蛋白的价钱很昂贵,也需要到对这治疗有特别认识的医生处进行。

其它非手术性治疗

这些包括催眠疗法、香薰治疗、行为治疗,但都得不到医学上的証实。

手术性治疗

这些都是属于侵略性的手术,应该留给严重或者以上治疗方法失败的情况,而且要与医生商量,清楚了解它们的效果和可能有的副作用。

1. 汗腺切除

这种手术只适用于腋下的多汗症,透过腋下切口,将皮层下的汗腺切除,手术可在局部麻醉下进行,而并发症极少,成功率高于九成。近年改良的腋下汗腺切除新方法,是以特别的抽脂管代替手术刀,将腋下的汗腺抽除,好处是能将伤口缩小,令手术后的康复时间及疤痕减少。

2. 交感神经切除

因汗腺是由胸内的交感神经所控制,医生可以利用内窥镜经胸部小孔进入胸腔内,切除相关的交感神经节,这种手术好处是同时可改善手掌及腋下的多汗症,成功率大于九成,但少数的病人可能会有数个月过渡性的容易面红及下肢汗水分泌增加的情形。

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