那些人有暗疮及常见部位

暗疮是很普遍的青少年皮肤病，相信你们或身边的朋友，在现在或曾经都深受这个问题困扰。女性由于在生理成长上较早，高峰期在 14 至 17 岁，而男性就在 16 至 19 岁，但实际上有很多成年人也有这个烦恼，信不信由你，不少年纪在 40 岁左右的人，仍然会因为暗疮而向医生求医，而他们比青少年的暗疮更加难医治。

暗疮主要分布在皮脂腺密集的部位，因此除了脸部以外，也很常见生长在胸口，背部及上手臂，在患者当中，99％脸部受影响，背部是90％，胸前是78％，而三个部位都有问题的占了75％。

不时会看到暗疮只生长在膊上或胸口上，求诊者往往以为是什么的皮肤敏感之类的问题，当知道是暗疮时都大感疑惑。

胸部的暗疮	背部的暗疮

暗疮的成因

• 皮脂腺透过导管将油脂分泌到毛囊，再经毛囊排到皮肤表面，在青春期中，皮脂腺受到男性荷尔蒙刺激而增加油脂分泌，但亦可能是对正常的男性荷尔蒙份量过敏。

• 毛囊里的细胞成长不正常，令到毛囊里的皮层变厚，加上过剩的油脂，令出口阻塞，形成白头及黑头(俗称粉刺)。

• 皮层变厚也令毛囊发大，助长一些细菌，它们分解毛囊里的油脂，产生有害的化合物，刺激附近的组织发炎，形成红肿以至脓疱。

轻微
主要是粉刺，只有少数的白头、黑头及细粒的暗疮。

中等
暗疮的数量增多，发炎情况增剧，大部份都在表层，间中有较深层的脓疱。

严重
有大量暗疮及深层脓疱，身体也通常有很多，而且很容易有疤痕形成。

粉刺	中等

中等至严重	严重

暗疮的治疗

很多人都以为暗疮是很普通的皮肤问题而忽略医治，以致因深层组织长期发炎，留下永久的下凹疤痕，其实这是可以避免的，因为现在有非常有效的药物，因此应尽早治疗。

洗睑用品

这类产品实在多不胜数，假如你到药房看看，就知道由便宜的到非常昂贵的都有，还有些大公司的化妆品牌。昂贵的不一定好，最多只能帮助最轻微的暗疮。

成份方面，实在有太多不同的，不能一一说清楚，但比较有效的有果酸及过氧化笨甲酰 (Benzoyl Peroxide)。

果酸可以改善我们的死皮层，减少毛囊闭塞，防止粉刺形成。而过氧化笨甲酰就有抑制细菌的作用，防止已形成的粉刺再进一步变得红肿发炎。

外用药物

1. 过氧化笨甲酰 (Benzoyl Peroxide)
浓度有 2.5 至 10％，有水济、药膏和啫喱可供选择。它有杀菌和消炎作用，它的好处是不会引致细菌变成有抗药性，而副作用包括刺激皮肤引致红、干及痕痒。

2. 抗生素 (Antibiotics)
包括红霉素 (Erythromycin) 和克村霉素 (Clindamycin)，同样也有水济，药膏和啫喱可供选择，作用也在于杀菌和消炎，不过细菌对抗生素产生抗拒已经日益严重，为了避免这现象，与及增加消炎的功效，现时多会主张跟 Benzyl peroxide 一并混合使用。

3. 维他命A衍生物 (Retinoids)
有 Tretinoin 0.025％、0.05％ 及 0.1％、Isotretinoin 0.05%及0.1%、Adapalene 0.1%，作用是减低我们的油脂分泌和令毛囊里的皮层细胞成长回复正常，所以对消除粉刺特别有效，但成效就比较慢，需要使用数个月以上，有时更可能反效果地令暗疮有少许恶化。

如果你是初用者，会感觉有些微刺激，暗疮附近的皮肤也许会变得干燥及脱皮，但过了适应期就应该没有问题。

但如果你是怀孕或将会怀孕的女性，就最好避免使用，因为它们被吸收的程度，以致对胎儿的安全性还未得到百分百肯定。

4. 壬二酸 (Azelaic Acid)
这是一种天然的化学酸，我们体内亦有自行制造，有多种不同的功能，它能：

• 抑制毛囊内的细菌

• 抑制引致发炎的自由基

• 抑制毛囊内角质死皮层细胞的不正常成长

• 抑制不正常黑色素细胞 (Melanocytes) 的成长

• 抑制 Tyrosinase 酵素，没有 Tyrosinase，黑色素 Melanin 就不能正常产生

因此壬二酸对治疗粉刺及发炎性的暗疮都有很好的功效，亦不只限于表层的暗疮，对于深层的脓疮，亦可以使之变软、缩小、及表面化。但与其它治疗一样，明显的改善需要三至四个月的疗程。

它的副作用主要是令皮肤刺激及干燥。

因为它对黑色素的影响，所以亦有用于淡化黄竭斑的色素。.

5. 果酸
如甘醇酸 (Alpha Hydroxyl Acid)，水阳酸 (Beta Hydroxyl Acid)，相信你们都有听过，它们都是许多果酸中的一种。它们可消除毛孔阻塞，现时市面上都有许多此类的产品，包括洗面液及面霜，但浓度较淡。

而医生就会跟据个别情况，处方较高的浓度，如10％到15％的乳霜，这些在坊间比较难买得到。也有医生为病人用高浓度漂面，如20％到 70％，以达致一种换肤的效果，对医治暗疮及它的后遗症 - 疤痕，有明显的功效。

口服药

1. 抗生素
如果你的暗疮已达中等至严重程度，一般都需用抗生素，它直接减少毛囊里细菌的数目及有消炎的作用。抗生素一般要服用三至六个月，但很多时我们服用了短时间后，看到有些好转就停止，其实有可能令细菌产生抗拒，令治疗更难。

我们常用的有四环素，如 Tetracycline 或 Oxytetracycline，但它们不能跟奶类食品或胃药混和，因为会影响吸收，新一代的四环素 Doxycycline 和 Minocycline 就没有这个麻烦，细菌抗药性的可能也比较少，另一类的选择是红霉素 Erythromycin。

抗生素的缺点是细菌容易产生抗拒，而且复发的机会很大，所以我们可能会服完一次又一次的抗生素疗程，而每一次复发又可能再增加我们脸上的疤痕。

抗生素可能会令我们肠胃不适，皮肤过敏。Tetracycline会令发育中的牙齿变黑，令皮肤对太阳过敏，容易晒伤；Minocycline 在罕有的情况下或会令皮肤呈轻微的灰蓝色，和一种类似红斑狼疮症的征状。女仕们时常有阴道念珠菌增生的困扰，而且如果有服避孕丸的话，避孕的功效会被干扰。

2. 荷尔蒙 (Hormones)
抗男性荷尔蒙会令我们的皮脂腺收缩，减少分泌。没有了油脂，就没有发炎产生。使用配方通常是将抗睾丸脂酮，加上有避孕功效的女性荷尔蒙一起服用，假如你是属于一些同时需要避孕、而外用药物及抗生素疗效又不大、及于在经期来临时暗疮变坏的女性患者，就最适合使用。

比如抗生素一样，复发的情况很普遍，主要副作用有令我们肠胃不适，肝脏受损。但如果你有不适且服用一般避孕丸的其他病患，如扁头痛，也就不适用这种治疗方法。

3. 维他命 A 衍生物 (Vitamin A Derivatives)
现时市场上只有异维A 酸 Isotretinoin，这是一种非常特效的药物，十多年前我们只用于最严重的暗疮，但过去数年己逐渐普遍起来，除了对多种不同的皮肤病有疗效外，也开始被用于较轻微的暗疮，以防止最终的疤痕形成。

异维A酸的疗程一般为 4 至 6 个月，每 1 千克的体重，平均需要用 0.5 毫克，因此多数人的剂量为每天 20 至 30 毫克，但间中也有人需要较重或较长的疗程。

它的作用是多方面的，它能减低我们的油脂分泌、令我们毛囊里的皮层细胞成长回复正常，减少粉刺、亦有消炎和抗菌的功效。

它虽然好像抗生素一标，要服用数个月，但一个很大的分别是抗生素短期的复发机会很高，而异维A酸的功效平均都可以维持2至5年左右，虽然有少数人会比这个期间短或长，而即使复发，也会比较轻微，所以虽然异维A酸的价钱昂贵，长远来说它给你的成本效益却比抗生素为高。

假如你决定服用保肤灵，要留意初期的效果不是太快，一般需要4星期或以上才有明显的改善，所以不要心急。脸部的成效会比胸部及背部来得早，有时在这治疗初期，暗疮甚至会有轻微恶化，不过这是皮肤改善的正常过程，你只要继续疗程，过多一些时候就会好转。

关于副作用，你会感觉到的是皮肤、咀唇及黏膜会产生干燥，但这通常会慢慢缓和，你应该经常涂上足够的润肤及润唇膏。其它包括肌肉疼痛，头痛，但这些通常都是轻微的。血脂水平和肝酵素间中会上升而需要减低药量或停止服用。糖尿病患者可能在服药期间会有血糖上升的现象，不过这些都会在停药后回复正常。女仕们必须注意，如果你在怀孕期间服用保肤灵，会肯定引致严重的畸胎，所以在服药期间及服药后4个星期内，一定要采取有效的避孕方法。

总括来说，异维A酸是一种非常有效的治疗，我们应该在暗疮还没有造成永久性的疤痕前使用，并不是留到最后才考虑的，因为异维A酸并不会帮助暗疮印和疤痕。

严重的暗疮疤痕

纠正对暗疮常见的误解

• 暗疮是不会传染的!

• 暗疮是不会过了一些时间就自动痊瘉的! 治疗可防止疤痕的形成。

• 暗疮不是单单污垢所引发的! 增加你洗脸的次数和转换不同洁脸乳的种类，都不会治好暗疮，虽然这会减低油脂而有少讦帮助。

• 暗疮不是三数天就可以治好的! 假若你觉得某一种的治疗方法在短期内不见效， 你亦应该继续坚持使用，不要随便转药，因为一般的外用和口服药物，可能需要上3个月才见效。

• 你可能以为阳光可以杀菌! 但阳光只对6成患者的暗疮有改善作用，2成会没有影响，而2成更会恶化。一些太阳油会阻塞毛孔及刺激暗疮。太阳灯绝对没有帮助兼且令皮肤衰老。

• 你可能以为油腻和酸辣的食品会刺激暗疮，戒口就不会生暗疮! 其实并无证据显示任何食物会影响暗疮和油脂分泌，你怎样戒口也未必有帮助。