头头癣和身体癣一样,都是由于受到真菌感染所得到的皮肤病,但头癣通常只影响发育期前的小童,而多数是由一个小童在学校传染给另一个,除非真菌源头来自动物,例如牛只可以有皮癣菌经接触传染给成年人而引起头癣。

症状


一处或多处有零星的脱发和头皮剥落,有的皮肤会发炎呈红色,有的则没有,多数患者都没有感觉,通常是家长偶然发现的,有部份会觉得痕痒。

一般而言动物类皮癣菌所引起的头癣会有较强的发炎,较严重的甚至会有大范围的毛囊发炎及含脓。

临床诊断


虽然很多时凭经验,医生也会非常可靠地诊断出头癣,而不需要什么特别化验。但若然希望有一个百分百准确的诊断,医生会从患处的头皮刮下皮屑或剪下一些头发,送到化验所作特别处理,然后在显微镜下查验癣菌的存在。

一种紫外光灯 Wood's Light 会帮助诊断头癣,因为有部份,不是全部,的皮癣菌头癣,在 Wood's Light 的照射下,会呈绿或黄色萤光。

如果所患的是动物性皮癣菌种类,则需要检查与患者接触过的动物,或家里的宠物,例如猫狗等。

治疗

患上头癣的学童,都因为头癣的传染性极高,需要停止上学,一般至使用口服药及药性洗发水后五天,而学校里的学童亦需要接受检查,与患者亲近的,包括家庭成员,更应该使用药性洗头水,减低带菌的可能性。

头癣菌的癣胞子可以存在于头发的内部或外围,在外围的一类会较难医治,通常要较重的药及较长的疗程。

药性洗发水

通常是含有Ketoconazole 的洗发水,但这外用的配方不可以用作单独的有效治疗,因为它并不能深入毛囊及发根,只可以视作辅助性的治疗,减低在外癣胞子的数目及传播性,加速痊瘉。

口服药

过往传统用的只有 Griseofulvin,对儿童的安全性很好,一般疗程为四至六个星期,某些菌种可能需要较长的疗程。虽然癣菌的抗药性逐渐增加,但由于其后而来的特效药 Terbinafin 及 Itraconazole 对儿童的治疗还待进一步研究,所以 Griseofulvin 现在仍然为治疗儿童头癣首选的口服药。

直至最近有临床研究工作,进一步显示及确定 Terbinafine 及 Itraconazole 对儿童的安全性及疗效,所以有医生已开始转用它们去医治头癣。

Terbinafine 的疗程为二至四个星期,某些菌种要较长的疗程,临床疗效有八至十成完全根治,不过菌胞子在头发外一类的头癣,即使延长疗程至八至十二个星期,其疗效亦并不太理想。

Itraconazole 的疗程同样也为二至四个星期,同样某些菌种要较长的疗程,临床疗效有八至十成完全根治。它有口服溶剂,所以较方便小童服用。它亦有临床研究工作显示,每一个月只服用一星期药的周期式疗法,在两至三个周期后有约九成的根治。

最重要的,是要知道在痊愈后,如何避免再受感染,例如不应与他人共用梳,帽子,枕头及毛巾等。若学校或家中有其他人患有头癣,应以药性洗发水来预防。

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