用途
外用的类固醇药膏用于治疗多种不同的皮肤发炎疾病,但并不适合那些由于细菌或癣菌感染引起的发炎,否则只会令感染更难于受控。
类固醇的作用,可以抑制免疫系统在发炎过程中的多个部分,但并不能够根治引起发炎的源头,所谓治标不治本,当停止使用时,发炎的程度会再次恶化起来,除非令皮肤发炎的原因已不存在,例如停止配戴令皮肤敏感的金属饰物。
类固醇药膏对急性或慢性风疹并没有疗效;而且也应该禁止使用于玫瑰助疮的情况上,因为这只会令玫瑰助疮短暂好转,但不久只会更加恶化;它们同样也不适用于医治一般暗疮;对于范围大的皮肤痕痒,也不应该不限制地使用,利用它们的消炎作用来止痕。
在银屑病的情况,轻度至中等强度的类固醇药膏是可以使用的,但要避免使用最高强度的,因为虽然可以短暂抑压银屑病,但一旦停止使用时病情会反弹,甚至可以严重到引起可能致命的脓疱性银屑病。
副作用
长期大量使用类固醇药膏,尤其是强度以上的,于大范围的皮肤炎,无可避免会引致全身系统性的副作用,因为过量的类固醇经吸收后会抑压自然的肾上线素分泌,长期会令脑下垂体及肾上线委缩。在皮肤最薄的、擦掉皮的、皮肤折叠的、和被封闭的位置,吸收程度会最大。
过量局部的吸收会 :
- 令真皮层委缩变薄,即使停止使用后也未必可回复正常;
- 产生不能消失的白色委缩绦纹;
- 产生微丝血管增生扩张、脸红、类似玫瑰助疮的问题;
- 可能令皮肤更容易受刺激敏感;
- 可能引致接触性皮炎、暗疮、或口边的皮肤炎;
- 可能令黑色素流失,肤色变淡。
因比强度以上的类固醇只应该保留用于最顽强的皮肤炎症,在已经尝试较弱的类固醇而无效时使用。治疗脸部上的问题时,除非特殊情况,更应该只局限于最弱强度的类固醇,通常是 0.5% - 1% 的 Hydrocortisone。另外每天涂搽类固醇的次数应该是一至两次,更多的次数并不需要。
小童,尤其是婴孩,在为他们用上类固醇时需要特别小心,因为他们更容易会有副作用,但是在应该使用时,只要避免强度的,短时期内适量使用较弱的类固醇,是绝对可以接受的,例如 0.5% - 1% Hydrocortisone 对异位性湿疹或尿布性皮炎都有很大帮助。
使用方法
类固醇很多时会混合其它成分使用,例如加入尿素 (Urea) 或者水阳酸 (Salicylic acid) 的复合配方会增加类固醇的吸收,适合于皮肤较厚或已变厚的皮肤炎;加入抗生素时会更适合带有细菌感染的皮肤炎;与抗癣成分一起使用可帮助消除皮肤癣的痕痒;更有些配方会同时混合抗生素和抗癣成分,以便涵盖更大的问题范围,但这种药膏有被胡乱滥用的情况。
类固醇大概可分为轻度、中度、强度和非常强度的级别,无论是医生处方,抑或是在药房购买,都应该留意成分,特别是注意药名名称的尾部,以下是一些常碰到的类固醇、抗生素和抗癣成份:
轻度- Hydrocortisone 0.5% - 1%
- Methylprednisolone acetate 0.25%
- Hydrocortisone butyrate 0.1%
- Fluocinolone acetonide 0.025%
- Fluticasone propionate 0.05%
- Beclomethasone dipropionate 0.025%
- Betamethasone valerate 0.1%
- Betamethasone dipropionate 0.1%
- Triamcinolone acetonide 0.1%
- Clobetasol propionate 0.05%
- Halcinonide 0.1%
- Clioquinol
- Fusidic acid
- Gentamycin
- Neomycin
- Oxytetracycline
- Clotrimazole
- Econazole
- Miconazole
- Nystatin