这是皮肤表面受到真菌感染所引致的皮肤病。

什么是真菌?

真菌 (Fungi) 是我们俗称的癣，是一种跟细菌、过滤性病毐等分开的生物类别，在大自然广泛地存在，分开为皮癣菌 (Dermatophytes) 及酵母菌 (Yeasts)，人类主要从三个来源感染皮癣菌：泥土中，动物身上，或者人类身上。至于酵母菌，却一般在我们身上寄生，例如在皮肤上引致脂溢性皮炎的屑牙菌 (Pityrosporum Ovale)，而念珠菌则通常寄居于肠道及阴道内。

容易受真菌感染的因素包括 :

• 营养不良
• 个人卫生不良
• 潮湿及热的天气
• 接触受感染的动物
• 接触受感染的人
• 本身的免疫抵抗能力出现问题

症状

皮癣菌通常只生存在表皮的角质层，不同的部位受到感染时，便有不同的征状。

皮肤的征状可以概括如下 :

• 皮肤出现红斑
• 皮肤痕痒、疼痛
• 表皮层变厚
• 皮肤出现水疱或干燥型角化
• 表皮产生白色鳞肩，皮肤剥落

临床种类

俗称香港脚，是所有皮肤癣中最常见的一种，30 至 70% 的人口在一生的任何时间曾患过脚癣，而脚癣普遍是成年人的病状，在小孩子中非常少见。脚癣最常见在热带地方，尤其是在夏天及潮湿的天气。

引起脚癣的皮癣菌可以在鞋、袜、或地上存在，尤其是湿的公众地方如浴室及泳池。焗不透气的鞋袜及过多的脚汗也是主要的诱因。在衣服清洗过后几个月内，它们仍然可以继续存在，不过简单接触带菌的皮碎并不足以引致感染，要同时有细微的伤口令皮癣菌进入，才会引致感染。

脚癣可以有几种不同型态的征状。

最常见在脚趾缝，通常是第三、四及第四、五之间，皮肤呈白色，接着溃烂，或形成裂口，患处非常痕痒，亦会疼痛。若伤口再受其他细菌感染，发炎及红肿痛的情况会加剧。

脚底的皮肤会变得干旱、硬、厚，呈红色再加上许多碎小的表皮剥落，患处会蔓延至脚边及脚背，形成独特的边界。患者通常只会觉得少许甚至没有痕痒。

在脚底及脚趾旁出现很小的水疱，非常痕痒，甚至会变为大的脓疱，更会疼痛。

跟脚癣类似，征状包括 :

• 湿性：在手指缝呈现溃烂或裂口。
• 干性：在手掌形成红但干旱、硬、厚、且带碎皮。
• 水疱性：在手掌及手指边呈现水疱或脓疱。

不过最常见的却是干性，而且多数是在有脚癣的情况下才发生，一般是由于用手抓痕而传染开去的，虽然工作时常要湿手的人就较常有湿性手癣，而又未必同时患有脚癣。

有时在手指边呈现的小水疱，本身并不存在癣菌，只是对脚或股沟间的皮肤癣一种不可理解的过敏反应，我们称之为 “id” reaction。

主要也是发生在热和潮湿的天气中，焗促的裤、多汗都会增加患上股癣的机会。患者普遍多为男性，而且患者也通常同时有脚癣。

股癣发生在大腿与阴部间之位置，通常两边对称，急性的在患处呈红或红黑色，或会有因磨擦而溃损的皮肤，患处的边界清楚地浮起。持续久了的慢性
股癣，患处则呈灰黑色。

患处觉得非常痕痒，溃损的皮肤会疼痛。不过有许多，特别是慢性的，可能完全没有感觉。

严重的股癣可以经过阴部再蔓延至臀部，甚至在前面向上蔓延至小腹。

发生身躯任何部位，包括手臂、下腿、颈等，小童会较成人易受感染。

患处最初呈现红色小粒，或红色小块，之后会向外扩大，形成圆的一大块，不过很常见的是形成一圆圈，有一条突起的边界，而中心却是平滑。

病征可以由非常痕痒到没有感觉。

如何避免受真菌感染

最重要的是保持皮肤干爽，尤其是手指缝、脚趾缝、及股沟等部位。若果这些部位汗多，特别在炎热的天气，可以用止汗水减低分泌。不过更有效的是用加有抗癣菌药性的爽身粉，既可吸汗，亦减低皮肤之间的摩擦，更有抗癣效能。

尽可能减少穿着鞋子的时间，勤换袜子，鞋袜应尽量透气。亦可以在穿袜前在袜子里加入抗癣性爽身粉。

若家人患有脚癣或灰甲，便不要穿着患者的拖鞋、鞋袜，也不应在家赤脚走路。
至于头癣，不应与他人共用梳，帽子，枕头及毛巾等。

如自己患有脚癣、灰甲或其他皮肤癣，便应避免捏脚并及早治疗，以免扩散及蔓延病菌，感染到身体其他部位甚至他人。

临床诊断

虽然很多时凭经验，医生也会非常可靠地诊断出皮肤癣，而不需要什么特别化验。但若然希望有一个百分百准确的诊断，医生会从患处抽取样本，例如从皮肤刮下皮屑，送到化验所作特别处理，然后在显微镜下查验癣菌的存在。

其他可以跟皮肤癣引混淆的皮肤病括湿疹及银屑病。

治疗

无论治疗脚癣、手癣、股癣或身体癣，都可以考虑用外用药膏或者口服药。

一般而言，外用药膏主要治疗较轻微和范围较小的皮肤癣，比较有效的是 Miconazole，Clotrimazole，Econazole 及 Terbinafine，所有都在药房可以容易买得到。很多配方也会同时混入类固醇，以增加消炎及止痕的效果，不过使用不当的话可能会令癣菌更难控制。

对感染范围较大和较严重的皮肤癣，需用特效的口服药物，主要是 Terbinafine 及 Itraconazole，疗程为二至四星期。由于疗程短，一般都不会有特别的副作用，但假如有严重肝病的人就最好避免。

对付有皮肤溃烂、出水的严重湿性脚癣，也可以将脚掌浸于经过稀释后的锰酸钾(俗称灰锰氧)，每天一至两次，每次大约十五至二十分钟左右，可以帮助收干伤口，但会令趾甲及衣物染上紫紫啡啡的颜色。

如果伤口有受到细菌感染，也需要同时使用外用或口服的抗生素。于是很多外用配方会同时混合有类固醇、抗癣成份和抗生素，不过很多药房及病人都经常滥用这类药膏，来治疗不同性质的皮肤病。

一种发生在皮肤最表层的酵母菌感染，这酵母菌 (Pityriasis orbiculare 及 Pityriasis ovale) 需要倚赖成熟的油脂线来生长，所以在成年前并不常见，多发生在年青的成年人身上。

在平常的情况下，它们只属于寄生物，但遇上夏天炎热及潮湿的环境时，适当机会产主，就会引致皮肤病，所以很多人会在暑假后察觉这所谓汗斑的存在并开始蔓延。

征状

糠疹主要影响胸部、背部及颈；四肢受感染的情况并不常见，除非是患者曾经错误地使用了类固醇，令感染大范围地扩张；而脸部受感染的情况则非常罕见。

糠疹开始时只有一两个小点，并不会引致任何感觉，而且起始的速度非常缓慢，可能需要上数个月才进展到会被察觉到的阶段。

当小点增大、连结，面积会呈不规则的形状，表面看似平坦，但如果用刀轻刮几下，会看见很多细薄的鳞片屑碎，这典型征状代表感染的存在，因为当糠疹被治愈后便再没有这些屑碎。

糠疹的颜色不定，可以呈浅至深的咖啡色，可以比邻近正常的肤色较浅或较深。但在晒太阳后，正常的皮肤颜色会增深，糠疹却不会，在对比下便显得较白，可能这时才被察觉到，所以有患者会以为在阳光与海滩的假期中感染了什么皮肤病，这情况下即使在治愈后，患处仍然会呈偏白色，需要很长时间才慢慢回复正常均匀的肤色。

诊断

被刮出来的屑碎若加上特别的染色料，在显微镜下可看见酵母菌；在特别的紫外光灯照射下，糠疹会呈莹光黄色。不过医生通常都不需要这些检查，一般靠外在征状都已足够。

治疗

最好先看医生已便确定诊断，不要自行判断胡乱在药房购买药膏。治疗的方法主要是外用药物。

含硫化硒 (Selenium sulphide) 的洗头水可以用来涂在患处，这对于大范围的糠疹尤其方便，需要每星期涂搽一次，连续使用八星期，每次涂上大约四至五小时，之后洗掉，以避免刺激皮肤。最不好的的地方就是这洗头水的气味有点令人讨厌。

一些抗真菌的配方也非常有效，可以选择喷雾或者药膏，每天使用两至三次，大约需要使用三星期。以上的配方都可以由医生处方，或经医主诊断后到药房购买。外用药物通常已足够，口服的抗真菌药物，一般都不需要用上。

在治好后，糠疹的表面会回复平滑，屑碎消失，但先前偏白的颜色会持续，并没有什么方法加快色素正常化，需要耐心等候，也不要以为情况没有好转而继续使用治疗药物。
 

"汗斑"会否传染?

这酵母菌的传染性很低，所以会把这糠疹传播给别人的机会不大。

"汗斑"会复发吗?

有少数人会有重复感染的情况，这可能与个人生活习惯上某些因素有关，例如时常游泳及晒太阳等。