疣的产生是由于表皮层受一种过滤性病毒感染,这种病毒名为人类乳头状瘤病毒 (Human Papilloma Virus,简称 HPV),在人与人接触时经由细小的皮肤伤口传染开去。
由于人体会产生免疫能力,它们有时会自动痊愈而又没有留下疤痕,时间由数星期至数年不等(平均为两年),但由于 HPV 有非常多种类,而对一种 HPV 免疫并不代表对其他所有 HPV 都同样免疫,因此并不能防止其他类型的疣产生。
根据不同的型态和感染位置,疣可以分为几个类别。
普通疣 Common Warts
通常生长在手指、手心和手背,可以是肤色或深啡色,每一粒疣是独立的、呈圆型状,表面粗糙带凹凸不平,周边环著硬化了的皮肤,它们可以由一粒至十多粒不等,有时数粒会连结一起。
若把疣的表面用小刀慢慢削去,会在不太深处呈现一些流血的小点,这些是疣下面细微的血管。
经常要接触未经煮熟的肉类及海产类的人,会较容易惹上这种病毒,而且情况也较严重,有时在一只手上已经有十多粒的疣。所以从事这类工作的人仕要懂得载上保护胶手套。
足底疣 Plantar Warts
生长在脚底任何部位,由于人体站立时使疣被向内压,疣便向内蔓延,每一粒亦是独立和圆型的,周边环著硬化了呈白色的皮肤,它们也可以由一粒至十多粒不等,当数粒连结一起时会形成一大片的疣 (Mosaic wart)。
足底疣内的血管很多时会硬化,于是呈现成小小的黑点,这成为跟分辨俗称鸡眼 (Corn) 的主要征状。鸡眼只是皮肤长期被磨擦、挤压而变厚、变硬的粒块,没有病毒感染。
足底疣可以很痛,这是由于硬化了的皮令鞋内好像有粒小石一般,有时疣内的血管硬化也可能引致痛楚。
最常感染病毒的地方是湿滑的公众地面,例如游泳池、健身室的冲凉间等。脚底与脚底之间、足趾与足趾之间,也有机会交义感染,所以当发现第一粒疣之后,就要立即处理。
扁平疣 Plane Warts
通常生长在脸上或手背,呈扁平状但表面平滑的小粒块,为肉色或咖啡色,未必太容易被察觉。当在脸上的时候,可以蔓延至非常多的数量。
性器疣 Genital Warts
俗称椰菜花,为一种传染的性病,生长在男性的生殖器上或女性的阴道内外。在男性的生殖器上会呈现为一粒像小椰菜的或是扁平的疣。
于阴茎头上的性器疣有可能引致皮肤癌,而于女性阴道的就有可能引致子宫颈癌,机会高低视乎患处HPV的类别。
治疗
现时并没有任何药物可以杀死这种病毒,基本上所有治疗方法 (除了 Imiquimod 及 Interferon ),都是将被感染的皮肉组织连同病毒一起除去,但没有一种方法可以百份百将问题根治,不同的方法有不同的复发机会,至于个别病例的治疗方案,都未必相同,最好还是跟医生商讨。
外用药水、药膏或药贴
一般为高浓度的腐蚀性化学物,如水杨酸 (Salicylic acid)、乳酸 (Lactic acid)、三氯醋酸 (Trichloracetic acid),涂搽或贴于疣上,将被感染的皮肉腐蚀性地消除,但由于腐蚀性高,需要小心使用。很多时见到病人在求诊前使用这类外用药水或药膏,都把疣以外附近的皮肉组织弄得腐烂,但却没有把疣本身治好,这样令到使用其他治疗方法时更加有困难。
很多人在发现疣后但未求医之前,都可能选择先买这类药物一试,它们并不昂贵,也很容易买到,但这种方法只能够对付较小和表面的疣,脚底疣由于被压向内,成功率通常非常低,而且一般复发率很高,在乎50-60%。
用于性器疣的则为有毒的足叶草脂 (Podophylline、Podophyllotoxin),刺激性和腐蚀性都非常高,需要更加小心使用,否则可以引致严重的皮肉腐烂和疤痕,最好在疣以外四周的地方事先涂上凡士林以作保护,而且要在涂搽后五至六小时将之洗掉。而怀孕的妇女绝对不可以接触或使用这种药物,否则有可能影响胎儿。
最近有一种更新的药物名叫 Imiquimod,在涂于有疣的地方,可以局部刺激免疫细胞,去针对消灭病毒。最初的治疗对象只是性器疣,建议的一个疗程为每星期三次,每次八小时,总共为期十六个星期,但现在已经开始伸延至其它疣类别,目前的临床数据显示治疗成功率颇高,而且刺激性副作用不大,接受性很好。
冷冻 (Cryotherapy)
用棉花棒或喷壶将零下三四十度的液体氮气 (Liquid Nitrogen) 加在疣的表面,使受感染的组织急冻至相同的温度,因而被破坏,与未受感染的组织分开,然后脱落,有时在脱落前会形成一个水泡。
用棉花棒所达到的低温和深入度远差过用喷壶的方法,而冷冻时所给予接触的时间长短并没有什么准则,太短未必有效,太长又会令病人感觉很痛,未必可以忍受。
一般而言,冷冻只对一些较小及较表面的疣有效,较大的及较深层的疣,特别是脚底疣,接触时间要长,更需要每两至三星期治疗一次,可能多至四至六次的治疗,才达到七至八成的成功率,效果算最理想,而且复发的机会颇高。
电疗 (Cauterisation)
方法是用电灼器用高温把受感染的组织灼烧、破坏,至底部未受感染的正常组织,这样会令两者之间分隔,然后再把疣刮走,之后会留有一个伤口,伤口的大小及深度视乎本来的疣,一般会在一至两星期内复原。
电疗的过程会有痛楚,需要作局部麻醉。对付表面的疣,即使一次治疗,效果也非常好,但较大及深的疣就有可能复发,一次治疗后的机会率大约为20%。
二氧化碳激光 (CO2 Laser)
跟电疗的方法及原理差不多,不同之处只是利用了激光代替电灼器来产生高温,把受感染的组织灼烧、破坏,至底部未受感染的正常组织,破坏了的组织会气化及被吸走,之后同样会留有一个伤口,一般会在一至两星期内复原。
过程同样会有痛楚及需要作局部麻醉,复发的机会率稍为低一点,大约为15%,但二氧化碳激光机的费用昂贵,并不是很多医疗中心有这设备。
二氧化碳激光手术前后 |
切割手术
这是最传统,比较上最彻底的方法,因为可以切割疣周围较阔和深的范围,尽可能将所有受感染的组织切除,之后再缝线。但这当然要考虑到疣的位置,例如在面上的疣,病人可能不想留下疤痕,在指甲旁的疣又不可能缝线,又或者在切割后伤口太大或旁边的皮肤过紧,令伤口不可能被缝上,这些情况下切割方法便用不来。
如果切除的范围足够,疣复发的机会十分低,通常约为5%以下。
扞扰素A (Interferon A)
I这是一种刺激人体免疫系统的药物,今免疫细胞主动及直接地将 HPV 杀死,疗程是每星期注射三次,连续注射三星期,一共九针。这若跟其它的方法一并使用,例如电疗法,可以将复发的机会大大降低。
这药物除了有像感冒不适的感觉外,接受性也很高,但价钱却颇为昂贵。