刺激性皮炎
成因是皮肤表层直接接触刺激性的物质所致。只要这些刺激性物质有足够的浓度,与及与皮肤有持续长时间足够的接触,人人都会患上刺激性皮炎。与敏感性皮炎不同,它不是一个免疫系统的毛病,只是由于皮肤的角质层受到破坏而已。
征状
刺激性皮炎可以发生在身体任何部位,婴孩流口水、小朋友用舌头舔嘴周边、舔手指、家庭主妇用手做清洁及煮食工作等都是常见的情况,但因为皮肤的角质层本身是天然的阻隔层,所以角质层最薄的部位就是最容易患有刺激性皮炎的部位,如手指缝、手背、及前臂。
严重的程度有很大的差异,有些人会比较容易患上,尤其是属于有特异反应毛病 (Atopy) 的人。
轻微的刺激性皮炎十分常见,通常是手部接触了洗洁精之类的东西,或是脸部涂了不适合的护肤品等情况,皮肤只有少许发红及少许脱皮。较严重的会出现水疱、渗出液体及结成干醮。
若长期因工作性质,通常是手部经常要湿水的工作,不能避免接触刺激的物质,则会形成慢性的刺激性手炎,俗称主妇手,征状是皮肤非常干燥,明显的红,有鳞皮脱落及嶙峋,手心及手指有龟裂的现象,既痕又痛。
手部刺激性皮炎
处理及治疗
首先要完全避免接触引发的刺激性物质,如果不可以避免,都要在手部加上绵及胶手套。轻微的一般只需要停止接触刺激的有害物质,再涂上润肤霜,过一些时候就可以复原。较严重的就需要使用不同强度的类固醇,视乎严重情度而定,这需要前往找医生协助。
至于慢性的刺激性手炎,即使已经完全避免接触有害的物质,治疗都非常困难,但无论如何都要继续避免,亦要采用肥皂的替化品,及使用较肥腻的润肤霜。
慢性刺激性手炎的患者,可以征询医生的意见,考虑作皮肤敏感的测试 (Patch Test),因为部份的起因可能是敏感性 (不是刺激) 的,在此情况下能避免某一两种物质,可能已经令手炎大大改善。
在皮肤敏传感试的过程中,医生会在病人的背部上,刺入少量多种不同的怀疑物质,在四十八小时后阅读反应,便会知道病人是否对这些物质敏感。
敏感性皮炎
成因是免疫系统一种延迟性的过度反应 (Delayed Hypersensitivity)。将会患上这类敏感的人,先要接触过会令他敏感的物质,经过免疫系统处理过后,变得敏感化,这个过程一般需要七至十日。当皮肤其后再次遇上这敏感物质时,就会在两至三日内产生敏感性皮炎。
从皮肤变得敏感化那一刻,这种延迟性的过度反应,将会永久存在,在每一次重复接触敏感的物质时,皮肤炎就会再次出现。
与引起刺激性皮炎的物质不同,令皮肤敏感的物质不需要某一特定的浓度以上,它只要十分些微的份量,就足以令免疫系统产生敏感。
有特异反应 (Atopy),即异位性湿疹的人,其实却是更不容易产生敏感反应,只不过他们经常需要使用多种外用药膏,而增加了机会而己。
至于谁人会对什么物质产生敏感,则不能预计,视乎物质的特性和接触的部位。但很多时常见的敏感性皮炎,都是在职业上接触工业用的物质有关,这种情况下患者会发觉通常在周末与及假期时,当不需要工作,皮肤炎就会比较轻微或者减退。这个诊断会引起劳工法例上的诉讼与赔偿,需要专家,尤其是皮肤科或者职业医学医生的意见。
常见的工业类敏感物质
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混凝土:里面含的铬酸盐 (chromates)
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塑胶、橡胶、胶水、染料:里面含的合成树脂
常见的非工业类敏感物质
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美容护肤类:例如香水、指甲油、化妆品、外用药用品等。可令皮肤敏感的成份非常多,包括防腐剂、防晒成份、羊脂、香料。
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橡胶类:例如胶手套、胶鞋、内裤里面的橡根带、眼镜架于鼻梁的承托等。敏感成份为里面的合成树脂。
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金属类:例如手表、耳环、颈链、眼镜框、皮带扣、裤头钮等。敏感成份多数是里面所含的镍 (nickel) 或钴 (cobalt)。
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染料类:例如衣服的染色料、染发剂等。敏感成份亦为合成树脂。
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植物类:
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樱草属 (Primula) 的花、叶、茎上的毛,含有苯二酮 (quinone),可令皮肤产生非常急性的、水疱的敏感;
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漆树属 (Rhus) 例如毒檞 (poison oak) 和野葛 (poison ivy),同样可引起急性敏感;
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菊花属 (Chrysanthemum) 的叶和茎,则含有内酯 (lactone),但这引起的是一种慢性亁硬化的皮肤炎;
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球茎属 (Bulb) 例如郁金香、洋葱、蒜头等,含有一天然的抗癣成份,通常引起手指头慢性亁裂的皮肤炎。
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其它:火柴里面含有的硝酸鏻。
对鞋的皮革制料敏感
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护肤霜引起的敏感
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征状
轻微的敏感皮肤只有少许发红及少许脱皮。较严重的会出现急性的水疱、红肿、渗出液体及结成干醮,甚至化脓,患处非常疼痛。
慢性长期的敏感会使皮肤变得非常干,明显的红,有鳞皮脱落及嶙峋,之后再变得又硬又厚。
处理及治疗
首先要立即避免继续接触引致皮炎的敏感原,之后多数都需要使用类固醇药膏,而且很多时都要用比较强度的来治疗,所以有需要前往看医生。有时敏感的程度可以十分严重,医生甚至会给予短期的口服类固醇。除此以外,也不能忽视一般的皮肤护理,要使用温和的、不含刺激性的清洁剂来清洗患处,之后也要在患处多次使用润肤膏。
通常对镍 (Nickel) 或人造胶敏感的皮肤炎很容易诊断,如耳环、颈炼、牛仔裤钮、胶手套、胶鞋等,则应该不再接触有镍的金属物或人造胶,但有时诊断却十分困难,需要作皮肤测试 (Patch Test) 以求找出敏感原的源头。
皮肤测试一般有一套套标准的敏感原,适合不同情况的皮肤敏感,医生会将一套多种的敏感原,以十分少的份量,轻微刺入背部的皮肤表层,然后在四十八小时后观察反应,在此期间病人不可清洗背部,因此实行起来非常不便。