这种脱发现象在小童及年青的成年人最为常见,10 至 20% 的患者有家族遗传。中国人俗称之为“鬼剃头”。
成因
在活细胞检查中,毛囊底部结集了许多淋巴细胞,从现时医学界的理解,这与细胞免疫系统失调有关,在并不明白的情况下将毛囊组织视为外来,并施以袭击。患者当中,其他免疫系统失调的毛病或抗体亦有所增加,例如约 4% 有白蚀,更有 25% 患此病的小童有不正常的甲状线功能或产生甲状线抗体。
征状
一般没有任何感觉,患处不痕不痛,患者通常是摸著光滑的头皮,或经别人告诉才发现。头上一处或多处有圆形的地方变得光滑,没有发炎的现象,而患处周边的头发呈上粗下窄似感叹号的形状(!)。
重新的头发很幼嫩,很容易折断,缺乏光泽,很多时是白色的,之后续渐由正常的头发取代。而复原后不会留下任何疤痕。
簇型秃发虽然多数只影响头发,但 10% 可以只发生在头发以外的毛发,例如眼眉毛、眼捷毛、须根,少数人甚至会进展至全部的头发都脱落 (Alopecia Totalis),更少数人至全身毛发都脱落 (Alopecia Universalis)。
10 至 20%患者的指甲表面有小小的圆形凹点,通常排成直或横行。一般诊断都容易直接,不需要任何检验,但可以考虑检验甲状线功能,尤其是儿童患者,因为不正常的机会有四分一之多。
进展过程
这很难估计,多数会自动好转,一般病发时年纪越小或范围越大,则越难完全复原。范围很大的、头发以外的、全头性的、全身性的复原机会亦较差。
在第一次病发时,大部份人在一至两年内会痊瘉:半年内约有30%,一年内约有50%。但有人可以永久不再重生,而痊瘉后有一半人会在新的患处有复发。
治疗
应该寻求医生的协助,药物可以帮助缩短痊瘉的时间,但并不是一定完全有效。
类固醇
范围小的,医生可以在患处注射小量类固醇,通常在注射后四至六星期,患处会有新生头发的蹟象,如有需要可以在一个月后再注射一次。医生或者会用一种气枪型的注射器来注射,注射时的痛楚比较少,亦会比较准确地将类固醇注射在真皮的底层内。
前 |
注射后 |
一个月后 |
若注射后三个月都没有反应,则不值得继续下去。若复原后的部位再次复发,亦可以再次接受注射。对己经持久又没有自我痊瘉的患处,治疗的成功率很低。
Minoxidil生发水
一般是把药水在患处每天涂搽两次。临床研究报告显示的效果差异甚大,有些争议性,通常会作为类固醇注射的辅助治疗方法。
皮层注射疗法 (Mesotherapy)
在产生问题的身体部位及附近,把少量的药物、维生素、和类同疗法 (Homeopathy) 物质注射入皮层里面,局部及直接地发挥治疗作用,这样就可以减少使用药物的份量,减少副作用。早期主要应用于肌肉关节的创伤,而现时在医学美容的用途包括定位消脂、减少橙皮纹、收紧及更生衰老肌肤、治疗疤痕及男女的脱发问题。
医生注射的主要是维生素B5、维生素H等头发生长必需元素,及增加血液循环的血管扩充剂,另外会选择性地加入Minoxidil。它对一部份有大范围秃发的病人有意想不到的效果。
注射的深度只有3 - 4mm,少许的痛楚绝对可以忍受。一般每星期一次,三至四次后,减为每两星期一次,再打三至四次。
其它
引用过的疗法包括有光学治疗、局部的刺激物如 Dinitrochlorobenzene,Dithrano,但需时既长,而效果又不理想。