很多人對濕疹都有種誤解，它不是單一種的皮膚病，而只是一個普遍常用的名詞，用來形容很多種由不同病因所引起、呈現不同徵狀的發炎性皮膚病。

濕疹差不多一定引起痕癢，呈現多種不同的徵狀，它的形態取決於它的種類、影響部位、和時間上屬急性或慢性等因素。

濕疹可見的徵狀

• 紅斑
• 水庖
• 滲出液體
• 乾醮
• 抓傷的痕蹟
• 皮膚爆裂
• 皮膚變厚

急性濕疹會有紅斑，更或有水疱和滲出液體，當發炎減退後，紅斑會減少，皮膚開始有乾醮。若發炎的情況持續，皮膚最終會因為長期的抓而變厚變硬，皮膚的線紋和色素加深，表層甚至爆裂，形成慢性濕疹。

濕疹可以有用簡單的分為內在或外來因素引發的，但實際上，許多濕疹都有多種不同的誘因，由不同的內在和外來因素給合而產生。濕疹有多種不同的類別，普遍的程度在某些年齡較多，某些年齡較少。下圖可以約略說明不同類型的濕疹在不同年齡的分佈:

嬰兒脂溢性皮炎

嬰兒脂溢性皮炎並沒有明顯的成因，一般在嬰兒的首兩個月開始，主要影響頭部，間中會影響手腳的曲側。

徵狀

明確的淡紅色的鱗塊，略帶油膩性，但多數都不會痕癢，因此嬰兒看起來並沒有不舒服的感覺。

處理及治療

這種毛病通常在數個月內自動痊癒，一般不會復發，故此父母親可以自行處理，例如可以用檻欖油加速消除頭部的鱗塊，而在曲側剖位的，可以用一般的潤膚膏。

不過若比較嚴重，那就要請教醫生，看看有否需要用上輕度的類固醇藥膏，例如 0.5% Hydrocortisone，如果有第二感染的話，醫生亦會加入抗生素或抗真菌的成份。

父母親們可能抗拒在嬰兒身上塗搽類固醇，不過要强調是，少許輕量的類固醇，例如 0.5% Hydrocortisone，短時間用三數天是很安全的。

尿片性皮炎的成因，是由於在尿片的密封環境下，皮膚跟尿液及糞便接觸，長期受亞蒙尼亞刺激所引起，故此它其實是一種刺激性皮炎。

它通常在頭一個月較少見，之後卻非常普遍，影響範圍包括臀部、生植器官、下腹及大腿上側，內摺的位置如大腿和腹部間的皮膚會因避過接觸而不受影響。

徵狀

通常屬於較輕微的情況，只會引起紅斑，嚴重的較少見，可以引起水疱及潰瘍。

處理及治療

注重衛生和適當的皮膚護理是治療的關鍵，尿片應該盡可能少用，或要頻密轉換。受影響的皮膚只適宜用溫水清潔，不要加皂液或消毐水，但温和的浴油也沒甚麽問題，輕微的情况接着會自動痊瘉，不需要急於找醫生。

若情况沒有改善，或者較嚴重的，應該要前往看醫生，醫生可能會用上輕度類固醇的藥膏，而因為這情况常有第二感染的緣固，亦可能會加入抗生素或抗真菌成份。

父母親們可能抗拒在嬰兒身上塗搽類固醇，不過要强調是，少許輕量的類固醇，例如 0.5% Hydrocortisone，短時間用三數天是很安全的。

當情況改善後，可以到藥房選購合適和具有抯隔作用的藥膏，每天在尿布範圍內塗上三數次，以防止皮膚跟尿液及糞便再接觸，那麽這個尿片性皮炎就不會復發了。

異位性濕疹是一種慢性的皮膚病，大約影響 3 至 5% 的小童，通常患者個人或家族成員中會有特異反應毛病 (Atopy) 的病歷，這些包括哮喘 (Asthma)、花粉熱 (Hay Fever) 和鼻敏感 (Rhinitis)，有時被稱為敏感三聯症。

75% 的小童患者多數在3至6月時便開始出現問題，但亦可以在童年的後期甚至成年後才出現，這些小童患者多數會在成長期時逐漸痊癒，但亦有部份患者會持續至成人階段。

成因

這主要跟遺傳基因有關，患者的免疫系統呈現過度的敏感，產生一或多種的特異反應毛病，除此之外，皮膚的表層亦比正常人缺乏一些油性特質。

在最近數年，醫學界確定，異位性濕疹患者的皮膚表層，會容易寄生著大量的金黃葡萄球菌 (Staph. Aureus)，而這些菌會分泌一些毒素，刺激過敏的免疫系統，引發異常程度的敏感反應，我們稱這些毒素為超級抗敏原 (Super-antigens)。約有25%的人擁有某程度的特異反應，故此他們會是容易患上”濕疹”的人。

徵狀及影響部位

這會取決於病發時的年齡，但所有的患者普遍都有皮膚乾燥及痕癢的症狀。嬰兒濕疹通常在臉頰開始，亦可以影響其他的部位如腹部、尿片部位等，患處會紅腫發炎，非常痕癢，而不斷的搔抓會使患處滲出液體，之後形成乾醮，這些患處會容易受到細菌感染，令乾醮變得厚和呈金黃色，甚至化膿。

痕癢的現象可以使異位性濕疹跟嬰兒脂溢性皮炎分辨開，因為後者一般不會痕癢。由大約18個月開始，患處會轉移到手腳的曲側位，即手腕、手肘前、足踝、膝後等，和頸的兩側，而急性的現象亦由乾燥、皮膚變厚和粗糙等慢性的現象取替，這是長期的搔抓和磨擦所致。眼部週圍的皮膚會因為用手磨擦，明顯地變得粗糙和線紋加深。

外來的誘發因素及影響

異位性濕疹通常在夏天較好，而在冬天惡化，這是因為冬天的氣候較乾燥，而這時很多人使用的室內暖氣空調或電暖鑪，亦會減低環境濕度，再加上用比較熱的水淋浴而把剩餘的油份都去除，所有因素都會使皮膚更為乾燥。但有時太濕太熱的夏天氣候，亦可能令皮膚容易覺得痕癢，增加搔抓和惡化的機會。

緊張的情緒會令人煩厭不安，影響容忍痕癢的能力，因而亦增加搔抓和惡化的機會。

食物的角色多年來都在爭議中，但多數都認為，控制食物的類別，不會對病情有所改善。但若病人或家長深信，某一食物令他或他子女的濕疹惡化，如牛奶、蛋類、蝦蟹等，那麼盡量避免亦是合理的做法，但切勿過度限制，以免影響必需的營養吸收。現時亦沒有證據顯示食品添加劑，如人造色素和防腐劑等，會令濕疹惡化。在嬰兒期首三個月餵用人奶，肯定會有助延遲異位性濕疹，但不會完全防止它出現。

多毛的寵物，特別是貓狗，會令敏感的人的濕疹惡化。地或毛公仔會囤積著塵埃，因而增加塵蚤的數量，而塵蚤也已經被證實會令濕疹惡化。因此保持家居清潔是必需的，特別是避免餇養寵物和多作吸塵的打掃。

金黃葡萄球菌、鏈球菌常會感染濕疹的皮膚，令病情嚴重惡化。而唇瘡的單性庖疹病毒更會引致可能造成生命危險的併發症。這些都需要急切治療。

含有香料的香皂、衣物上殘留的洗潔劑、過度的清洗皮膚、令皮膚乾燥的消毐水等都可能令濕疹惡化。

處理及治療

較輕微的情况患者或父母可以自行處理，首先當然要避免以上多種的外來因素:

• 成人在做家務時應帶上膠手套，以免與刺激的化學品接觸，而在膠手套下再加上純棉質的手套就更好。否則會很容易引致刺激性或敏感性的手炎。

• 羊毛質料的衣物會刺激皮膚，令皮膚痕癢，而純棉質衣物會較適合。

• 家中要避免積塵的梳化、地氈、毛公仔等，要經常吸塵，以減少塵埃及塵蚤。

• 衣物上可能遺留的洗衣粉要徹底洗掉。

• 嬰兒及小童可戴上綿手套睡覺，以減低不自覺搔抓所造成的傷害。

• 為了要減少皮膚的乾燥，應避免使用普通的皂，要使用有潤膚成份的潔膚皂或浴液，因為普通皂過於鹼性，應用 PH 5.5-7 之間的潔膚品。如用浴盆的，可於水中額外加入沐浴油。而沐浴後要大量塗用潤膚膏，以保持水份不會迅速流失。即使平時也應常常使用潤膚膏保持皮膚柔潤。.

如果濕疹稍為嚴重、情况持續難於控制、或明顯有感染的現象，就需要尋求醫生的協助。醫生初步或會需要處方外用的類固醇藥膏來控制發炎。臉上的部位只適宜用最輕度的，例如 Hydrocortisone 0.5% 或 1%，而其他部位可因應情況，用上較強的類固醇，然後逐漸減低強度。

許多人認為類固醇的副作用十分大而拒絕使用，當然若長期用過量的、太強的，絕對不應鼓勵，但在短時間內適量的使用，並沒有甚麽特別的副作用，也可使病情快速好轉，所以亦絕對不應斷絕使用。

就是由於擔心類固醇副作用的原因，近年新出了另一類控制免疫系統的藥膏，包括 Tacrolimus 及Pimecrolimus，它們可以完全沒有類固醇的副作用，又可以有效醫治濕疹，但這類藥膏成效速度較慢，而最初使用時可能很刺激皮膚，患者未必可以接受，還有是這種藥膏暫時售價仍然非常昂貴，若濕疹的範圍廣泛，經濟上未必可行。

在2005年初有報導指美國食品及藥物管理局對這兩隻藥物發出用藥警告，指它們可能引致皮膚癌，雖然還未獲得肯定，此兩種藥只宜在病發時使用於濕疹患處，在病情得到控制後停用，不宜過量，及要按醫生指示，不能自行購買。

兩者之間的選擇，又或者共同使用，可以詳細與醫生商量才作決定。若果晚上由於痕癢而難於入睡，可以服用第一代的口服抗組織胺藥物 (Anti-histamines)，這些藥物會令人有倦意，可減低痕癢及幫助睡眠。可以請醫生處方或到藥房購買時請教註冊藥劑師。至於可能同時存在的細菌感染，就需要使用外用或口服的抗生素，否則單靠類固醇不會有完全好轉。

對付一些嚴重的上或下肢濕疹，可以採用數天的濕布包捲手腳方法 (Wet Wrap)，方法是把潤膚油加入水中，然後浸濕一些紗布，再將紗布把患處重重捲着，維持數小時甚至一個晚上，可以防止搔抓、保濕及消炎，有很好的效果。

這是很常見的情況，但沒有明顯成因。這可能是局部不顯著、輕微的濕疹，在發炎後引起的一些色素流失所致，通常只發生在幾歲到十多歲，有色人種的小童面頰上。

徵狀

呈輪廓顯得糢糊不清的白斑，表面平滑，而白斑本身沒有痕癢的感覺。在曬陽光後正常皮膚變黑了，因而增加兩者之間的對比，令白斑變得更明顯。

處理及治療

通常在成長過程中消失，不需要特別醫治，受影響的小童並不是過度敏感，類固醇或抗真菌藥都沒有幫助。使用防曬面霜，避免令正常皮膚曬黑，會減低明顯度。

這是由於患者本身的皮膚比較乾燥，容易發痕，再加上患者本身的緊張情緒，長期不自制地使勁搔癢，令皮膚演變出來的問題。亦有人稱之為神經性皮炎。

徵狀

一般發生在中年的成人身上，女性較多，多在容易搔抓的部位，例如手背、手腳、和頸後。開始時可能只是一小點，患處相當痕癢，而經過多年來的搔抓，面積越來越大、越厚，甚至影響整個小腿前的位置。

治療

首先患者要明白，問題的產生與自己的行為有關，所以最重要的，莫過於要了解停止持續搔抓的習慣，否則即使這皮膚炎最初被治好了，之後不久就會再復發。 因為表層的皮膚非常厚，所比需要用上最強的類固醇藥膏，通常配方會加入水楊酸，來增加滲透性，加速痊癒。這類藥膏需要請醫生處方，不應該隨便到藥房購買。 如果在塗上藥膏後用保鮮紙作密封式包捲，藥性的吸收會更好，通常在數星期內會痊癒，但切記之後不要再抓。

這是由於患者，特別是老年人，的皮膚缺乏油脂，再加上不善的皮膚護理，於是變得乾燥，進而搔癢、發炎，最後演變成濕疹。

徵狀

特別在乾燥的冬天季節時，發生在老年人身上，最常見的部位是小腿，但可以搔抓到的部位都可能發生，患處的皮膚呈現出凌亂的，發紅的龜裂線紋。

處理和治療

跟其它性質的濕疹一樣，主要是適當的皮膚護理，其次是適量的類固醇和抗生素藥膏。

為了要減少皮膚的乾燥，應該避免使用普通的皂，要使用有潤膚成份的潔膚皂或浴液，因為普通皂的酸鹼度過於鹼性，應用 PH 5.5 至 PH 7 之間的潔膚品。如果是使用浴盆的，可於水中額外加入沐浴油。而沐浴後要大量塗用潤膚膏，以保持水份不會迅速流失。即使平時也應常常使用潤膚膏保持皮膚柔潤。

這些產品可以到藥房請教藥劑師，但如果濕疹稍為嚴重、情况持續難於控制、或明顯有感染的現象，就需要尋求醫生的協助。醫生初步或會需要處方外用的類固醇藥膏來控制發炎，許多人認為類固醇的副作用十分大而拒絕使用，當然若長期用過量的、太強的，絕對不應鼓勵，但在短時間內適量的使用，並沒有甚麽特別的副作用，也可使病情快速好轉，所以亦絕對不應斷絕使用。

若果晚上由於痕癢而難於入睡，可以服用第一代的口服抗組織胺藥物 (Anti-histamines)，這些藥物會令人有倦意，可減低痕癢及幫助睡眠。至於可能同時存在的細菌感染，醫生就需要使用外用或口服的抗生素，否則單靠類固醇是不會有完全好轉。

這是由於老年人腳部的靜脈功能衰退，令血液循環不好，血液容易滯留在腳部，皮膚變得亁燥所致。

微狀

通常只局部影響足踝的內側，只間中會傳播至較廣泛的範圍，典型的濕疹形態包括龜裂線紋、發炎、紅腫外，可能也有水腫，而長期的血液滯留令紅血球由微絲血管被擠出至皮層組織，然後血紅素被分解，釋放出來的鐵質最終沉澱在皮層，令皮膚變得紅紅黑黑。

處理和治療

首先需要解決靜脈本身的功能性衰退，但可惜這方面並沒有治本性的治療方法，最多只可以是減少長期站立，及在坐下時把足踝托起，這可以令血液比較容易流回心臟，減少滯留。

更有些醫療彈性絲襪可以提供由下至上續少遞減的壓力，穿上後可以幫助血液由下至上的流向，同樣道理減少血液滯留，亦是方法之一。這些彈性絲襪有不同的彈性等級和尺碼，需要前往一些醫療用品公司購買，但使用那一等級就需要有這方面經驗的醫生或護理人員，因為太低的會沒有作用，太高的會不舒服和相反地更加阻礙腳部的血液循環。

之後的皮膚護理跟其它類型的濕疹一樣，要避免使用普通的肥皂，而以潤膚膏來取代清潔，之後再塗上大量的潤膚膏。只有在比較嚴重時才會需用上輕度的類固醇。

但靜脈性濕疹的皮膚，不知為甚麽常對外用藥膏產生敏感性接觸的皮炎，尤其是羊毛脂和一些抗生素，而羊毛脂卻本來是非常滋潤的成份，時常被用於潤膚膏之中，所以如果在用使用某一牌子的潤膚膏後一段時間，情況有所改變惡化，便可嘗試不含羊毛脂的潤膚膏，醫生和藥劑師都可以容易給予意見。

這是一個非常普遍，而又極之影響儀容的皮膚問題．男性女性基本上都有機會患上此病。在正常情況下，一種名為屑牙菌 (Pityrosporum ovale) 的癬類菌，會存在在油脂分泌旺盛的皮膚上，而又不會引起任何問題，但有部份人會對這屑牙菌的存在產生敏感反應，因而形成脂溢性皮炎。

緊張的、焦慮的生活和情緒與患上脂溢性皮炎亦有彭著一定的關係。

病徵

最常見在鼻邊，面頰兩旁，眉毛及眉心。其次是髮腳邊，頭，心囗及背部。這些都是油脂分泌較多的地方。偶爾也會發生在曲摺的部位，例如腋下、乳房下。

面部患處的皮膚會呈現紅及乾，有些像頭皮般的碎皮脫落，若在髮腳邊及頭的話，就其實跟一般的頭皮無異，不過程度會較嚴重，頭皮較大塊，而頭頂的皮膚也一樣會又紅又乾。受影響的地方會有點輕微痕癢，及覺得很蹦緊。

處理和治療

病人很常使用類固醇藥膏，但這只能夠壓抑敏感的情況，而屑牙菌的數目卻可能越來越多，因此有很多病人的情況會越來越差，甚至當突然停止類固醇藥膏的時候，整張臉會急性地反彈紅起來，令情況更加難處理。

正確的治療除了使用小量的類固醇，這通常是最輕微的 1% Hydrocortisone，應該也包括有殺癬的成份，例如 Miconazole, Clotrimazole 等去減低屑牙菌的數目，這種配方一般都可以在有註冊藥劑師的藥房購買得到。

但由於屑牙菌是正常的寄生在皮膚上，很難完全清除，所以此病是沒有真正的根治，目標是盡量使用最小的次數，來達到最高的治療成效，例如好像每星期用去頭皮洗頭水兩次來控制頭皮一樣。

至於頭部的脂溢性皮炎，跟處理頭皮一樣，經常使用一些含有tar(焦油)、selenium sulphide、或者ketoconazole 的洗頭水，會有效控制皮炎。Selenium sulphide 及ketoconazole 都有抗拒屑牙菌的功效。如果發炎的情況比較大，可以再加入類固醇，不過由於頭皮比較厚，類固醇的強度就需要比1% Hydrocortisone 强，這方面最好請教醫生。