唇瘡是由醫學上一種稱為單純疱疹一型 (Herpes Simplex I) 的病毒所引致，一般出現在唇或鼻的周圍，但亦有可能感染身體其他部位，及傳染給別人。

首先要有初次感染，之後此病毒匿藏於體內的神經組織，而目前所用的特效藥又不能到達那裏，所以這病不能完全根治，而且會隨時有復發的機會。

單純疱疹可以透過以下的途徑傳染 :

 -  用手指接觸患處後再接觸其他皮膚或別人
 -  接吻
 -  共用毛巾，杯子
 -  口交

一些引致唇瘡復發的因素包括緊張疲勞、猛烈的陽光、乾燥的氣候、懷孕期及經期、或同時患有其他的疾病，例如感冒前後。據估計，本港有百份之十六的人曾患上唇瘡，而患者平均每年復發兩次。

病徵

初次的感染會突然在嘴唇週圍產生一組組刺痛的水疱，之後潰爛結醮。但也可以輕微至不被察覺，因此許多患有復發唇瘡的人都記不起原來第一次的病發。

當患者身體抵抗能力較差的時刻，單純疱疹便會在神經內部本來靜止的狀態，再度活躍起來，沿著神經線向皮膚表面蔓延，這時會引起神經痛，將會發病的部位在一至兩天前會感到刺痛、灼熱或痕癢。

到病毒抵達皮膚表面，唇瘡發病部位開始紅腫及出現一些小水疱，之後數天，水疱會破裂而形成淺淺的潰瘍，既痛且痕，使說話和飲食都顯得困難，這時期很容易感染身體其他部位及傳染給別人。

幾天後潰瘍開始收乾結痂，之後乾痂脫落，皮膚回復正常，不會留下疤痕。由發病到痊瘉一般要七至十天。

治療

一般人誤以為唇瘡是由中醫學說的“熱氣”或污垢引起，更認為唇瘡並不會傳染給別人或感染身體其他部位，所以一般人都不大理會，或只採用一些民間療法，例如涼茶，消毒藥膏，薄荷膏等來舒緩不適，其實這是錯的見解。

雖然在目前仍然不能根治唇瘡，但現有的特效藥無環烏甘 (Acyclovir) 能殺死在皮膚的病毒，減輕病情及縮短痊瘉時間。若能在剛剛感覺到刺痛痕癢時就立即塗上，甚至可以制止水疱出現。

當水疱已經出現，患者不應觸摸患處，弄破水疱或扯去乾痂，接吻。此外在上落粧或剃鬚時要特別小心，最好用棉花棒代替手指塗藥膏，接觸患處後更要徹底洗手。

帶狀疹的前身是水痘，當小兒受到水痘的過濾性病毒感染後，全身會發出水性的紅疹，之後雖然痊癒，但這病毒仍然潛伏在身體的神經組織內。

這些病毒通常被身體的免疫功能抑制住，當身體的抵抗能力較差時，病毒就會離開中央神經，沿著某一條的神經線去到某部位皮膚的表面，令皮膚再次出現水性的紅疹，這就是帶狀疹。

誰人會患上"生蛇"?

由於年紀大的長者免疫系統功能較差，所以是最常見患上“生蛇”的組別，但任何人的抵抗能力較差時，例如當工作壓力大、身體過勞、同時患上其它重病、或服用類固醇等，都有機會出現。

"生蛇"會出現在什麼部位?

要了解這個問題，首先要明白，人體的神經線分佈，是在正中間分為左右兩邊，由上至下再分為不同的面積，每一塊面積聯接著一條神經線，用以傳遞接觸、痛楚、及温度的訊息。病毒沿著某一條特定的神經線，就會去到其所聯接的皮膚表面。

最常見的部位是胸部 (T4、T5)，其次是腰部 (T10、T11)、臉上眼和額頭的位置 (V1)。不過任何位置也有可能出現。因為紅疹在驅幹出現時 (T4 - T12) 形成一條帶狀，因此以前的人錯誤地把它叫作"生蛇"。

徵狀

在早期當病毒沿著神經線而未到皮膚表面時，患者會有神經炎的現象，包括某一塊皮膚會覺得針刺的疼痛，很多時病人會以為是扭傷了肌肉，甚至醫生會以為是盲腸或心臟病。

在這之後三數天，就會出現狀似風疹的紅斑，之後紅斑中呈現水。有病人還會以為是被蚊蟲所咬傷，又或者用了跌打藥油在之前“扭傷”的地方而引致敏感。再過數天，病情會惡化，然後水會慢慢枯乾、結痂，漸漸痊癒。完全復原則需要兩至三星期或更長的時間。

帶狀疱疹所帶來的神經性痛楚可以差異十分大，由少許痕癢、無痛楚、到極度痛楚都有可能發生，所以並不能夠對診斷有指標性的幫助。

帶狀疱疹只會在左邊或右邊出現。坊間傳聞如果“蛇”環繞身體一週，患者便會死亡，這是完全沒有科學根據的。

治療

一般人聽到“生蛇”都會很害怕，會前往看醫生。雖然帶狀疹通常在兩至三星期會自行痊癒，但為了縮短病發和神經痛的時間，以及減低可能發生的後遺症，應該服用能夠殺死這病毒的特效藥來醫治，包括 Acyclovir、Fancyclovir 及 Pencyclovir，這方面醫生可以向病人解釋及處方。

至於神經痛，輕微的通常可以使用一般的止痛藥來加以舒緩。假如水疱穿破留有傷口，有可能出現細菌感染而導致的併發症，這樣就要使用口服或外敷的抗生素。

如果“生蛇”的位置在眼部，可能會令眼角膜產生潰瘍，嚴重者可致失明，需要同時找眼科醫生診斷。

後遺症

劇烈的神經痛 (Post-Herpetic Neuralgia)，通常在長者身上出現，尤其是臉上的帶狀疹。痛楚的感覺比較深入，像被針刺痛的感覺，有時即使輕輕觸碰皮膚，患者都會感覺異常劇痛。這可以延續很久至多個月，對病人來說可以是很大的痛苦。

醫治的方法可以試用一種用來醫治癲癇的 Carbamazepine 或醫治抑鬱的 Amitriptyline，最嚴重時或需要尋求專門醫治痛症的麻醉科醫生幫助。

患處由於皮膚發炎，可能會出現色素沉澱的現象，皮膚呈現瘀黑色，要數個月才會消失，或甚至永久不消散。再嚴重的發炎可能會在患者身上留下疤痕。

"生蛇"會否傳染?

因為這其實是水痘的過濾性病毒所引起的，因此假如任何人以前未有患上水痘的話，就有機會被傳染而出現水痘。已經患過水痘的人，也同樣帶菌，不會被傳染。

"生蛇"會否復發?

由於現時的特效藥並不能夠進入神經組織，把病毒徹底殺死，因此這病症並不能根治。每當免疫系統的功能再次低落時，就有可能再復發，但復發的時間多數會在多年以後，而復發的部位未必相同，可以在任何部位，視乎病毒沿着那一條神經線走。

疣的產生是由於表皮層受一種過濾性病毒感染，這種病毒名為人類乳頭狀瘤病毒 (Human Papilloma Virus，簡稱 HPV)，在人與人接觸時經由細小的皮膚傷口傳染開去。

由於人體會產生免疫能力，它們有時會自動痊癒而又沒有留下疤痕，時間由數星期至數年不等(平均為兩年)，但由於 HPV 有非常多種類，而對一種 HPV 免疫並不代表對其他所有 HPV 都同樣免疫，因此並不能防止其他類型的疣產生。

根據不同的型態和感染位置，疣可以分為幾個類別。

普通疣 Common Warts

通常生長在手指、手心和手背，可以是膚色或深啡色，每一粒疣是獨立的、呈圓型狀，表面粗糙帶凹凸不平，週邊環著硬化了的皮膚，它們可以由一粒至十多粒不等，有時數粒會連結一起。

若把疣的表面用小刀慢慢削去，會在不太深處呈現一些流血的小點，這些是疣下面細微的血管。

經常要接觸未經煮熟的肉類及海產類的人，會較容易惹上這種病毒，而且情況也較嚴重，有時在一隻手上已經有十多粒的疣。所以從事這類工作的人仕要懂得載上保護膠手套。

 

足底疣 Plantar Warts

生長在腳底任何部位，由於人體站立時使疣被向內壓，疣便向內蔓延，每一粒亦是獨立和圓型的，週邊環著硬化了呈白色的皮膚，它們也可以由一粒至十多粒不等，當數粒連結一起時會形成一大片的疣 (Mosaic wart)。

足底疣內的血管很多時會硬化，於是呈現成小小的黑點，這成為跟分辨俗稱雞眼 (Corn) 的主要徵狀。雞眼只是皮膚長期被磨擦、擠壓而變厚、變硬的粒塊，沒有病毒感染。

足底疣可以很痛，這是由於硬化了的皮令鞋內好像有粒小石一般，有時疣內的血管硬化也可能引致痛楚。

最常感染病毒的地方是濕滑的公眾地面，例如游泳池、健身室的冲凉間等。腳底與腳底之間、足趾與足趾之間，也有機會交义感染，所以當發現第一粒疣之後，就要立即處理。

扁平疣 Plane Warts

通常生長在臉上或手背，呈扁平狀但表面平滑的小粒塊，為肉色或咖啡色，未必太容易被察覺。當在臉上的時候，可以蔓延至非常多的數量。

性器疣 Genital Warts

俗稱椰菜花，為一種傳染的性病，生長在男性的生殖器上或女性的陰道內外。在男性的生殖器上會呈現為一粒像小椰菜的或是扁平的疣。

於陰莖頭上的性器疣有可能引致皮膚癌，而於女性陰道的就有可能引致子宮頸癌，機會高低視乎患處HPV的類別。

治療

現時並沒有任何藥物可以殺死這種病毒，基本上所有治療方法 (除了 Imiquimod 及 Interferon )，都是將被感染的皮肉組織連同病毒一起除去，但沒有一種方法可以百份百將問題根治，不同的方法有不同的復發機會，至於個別病例的治療方案，都未必相同，最好還是跟醫生商討。

外用藥水、藥膏或藥貼

一般為高濃度的腐蝕性化學物，如水楊酸 (Salicylic acid)、乳酸 (Lactic acid)、三氯醋酸 (Trichloracetic acid)，塗搽或貼於疣上，將被感染的皮肉腐蝕性地消除，但由於腐蝕性高，需要小心使用。很多時見到病人在求診前使用這類外用藥水或藥膏，都把疣以外附近的皮肉組織弄得腐爛，但卻沒有把疣本身治好，這樣令到使用其他治療方法時更加有困難。

很多人在發現疣後但未求醫之前，都可能選擇先買這類藥物一試，它們並不昂貴，也很容易買到，但這種方法只能夠對付較小和表面的疣，腳底疣由於被壓向內，成功率通常非常低，而且一般復發率很高，在乎50-60%。

用於性器疣的則為有毒的足葉草脂 (Podophylline、Podophyllotoxin)，刺激性和腐蝕性都非常高，需要更加小心使用，否則可以引致嚴重的皮肉腐爛和疤痕，最好在疣以外四週的地方事先塗上凡士林以作保護，而且要在塗搽後五至六小時將之洗掉。而懷孕的婦女絕對不可以接觸或使用這種藥物，否則有可能影響胎兒。

最近有一種更新的藥物名叫 Imiquimod，在塗於有疣的地方，可以局部刺激免疫細胞，去針對消滅病毒。最初的治療對象只是性器疣，建議的一個療程為每星期三次，每次八小時，總共為期十六個星期，但現在已經開始伸延至其它疣類別，目前的臨床數據顯示治療成功率頗高，而且刺激性副作用不大，接受性很好。

冷凍 (Cryotherapy)

用棉花棒或噴壺將零下三四十度的液體氮氣 (Liquid Nitrogen) 加在疣的表面，使受感染的組織急凍至相同的溫度，因而被破壞，與未受感染的組織分開，然後脫落，有時在脫落前會形成一個水泡。

用棉花棒所達到的低温和深入度遠差過用噴壺的方法，而冷凍時所給予接觸的時間長短並沒有甚麽準則，太短未必有效，太長又會令病人感覺很痛，未必可以忍受。

一般而言，冷凍只對一些較小及較表面的疣有效，較大的及較深層的疣，特別是腳底疣，接觸時間要長，更需要每兩至三星期治療一次，可能多至四至六次的治療，才達到七至八成的成功率，效果算最理想，而且復發的機會頗高。

電療 (Cauterisation)

方法是用電灼器用高溫把受感染的組織灼燒、破壞，至底部未受感染的正常組織，這樣會令兩者之間分隔，然後再把疣刮走，之後會留有一個傷口，傷口的大小及深度視乎本來的疣，一般會在一至兩星期內復原。

電療的過程會有痛楚，需要作局部麻醉。對付表面的疣，即使一次治療，效果也非常好，但較大及深的疣就有可能復發，一次治療後的機會率大約為20%。

二氧化碳激光 (CO2 Laser)

跟電療的方法及原理差不多，不同之處只是利用了激光代替電灼器來產生高溫，把受感染的組織灼燒、破壞，至底部未受感染的正常組織，破壞了的組織會氣化及被吸走，之後同樣會留有一個傷口，一般會在一至兩星期內復原。

過程同樣會有痛楚及需要作局部麻醉，復發的機會率稍為低一點，大約為15%，但二氧化碳激光機的費用昂貴，並不是很多醫療中心有這設備。

切割手術

這是最傳統，比較上最徹底的方法，因為可以切割疣周圍較闊和深的範圍，盡可能將所有受感染的組織切除，之後再縫線。但這當然要考慮到疣的位置，例如在面上的疣，病人可能不想留下疤痕，在指甲旁的疣又不可能縫線，又或者在切割後傷口太大或旁邊的皮膚過緊，令傷口不可能被縫上，這些情况下切割方法便用不來。

如果切除的範圍足夠，疣復發的機會十分低，通常約為5%以下。

扞擾素A (Interferon A)

I這是一種刺激人體免疫系統的藥物，今免疫細胞主動及直接地將 HPV 殺死，療程是每星期注射三次，連續注射三星期，一共九針。這若跟其它的方法一併使用，例如電療法，可以將復發的機會大大降低。

這藥物除了有像感冒不適的感覺外，接受性也很高，但價錢卻頗為昂貴。

這是由一種痘病毒 (Pox Virus) 感染所引致，需要直接與皮膚接觸，在兒童及年青的成年人中比較常見，公眾游泳池和浴室設施是通常感染病毒的源頭，還有是兒童之間在玩耍時親近的接觸也會將病毒傳播，而成年人經性行為感染也是有可能的。

徵狀

患處很容易辨認，呈一顆珍珠色澤的圓形小粒，表面中央有凹陷點，而這凹陷點就已經可以肯定診斷。每一粒軟疣的大小可以由幾毫米 (mm) 到差不多一厘米 (cm)，它們多數是一群多粒地出現，雖然偶然會單獨一顆存在。

軟疣可以在任何皮膚部位出現，但比較多出現在臉上，如果出現在生殖器官的地方，就差不多肯定是經性行為所感染得來。

軟疣通常不痛不癢，間中小孩子會覺得有點痕癢而去搔抓患處，除了可能令患處更加發炎、增加細菌感染的機會外，也可能將病毒傳染至更大的範圍。

患有異位性濕疹的人特別容易受感染，一旦受感染軟疣會廣泛地蔓延。

治療

軟疣其實在過幾個月至一年的時間後會自動消失復原，所以以往有醫生主張不作任何醫治，但在這段長時間內始終是一個傳播的源頭，這種做法並不理想，病人本身或者病人的父母多數都會要求盡早把軟疣治癒。

藥房並沒有任何藥物適合自己在家中治理，需要前往看醫生，傳統的治療方法可以使用一枝刺針，點上酚 (Phenol) 或者碘 (Iodine) 後刺進軟疣，通常一星期後就會消退。

現在比較新和常用的方法包抬冷凍療法，電灼療法或者二氧化碳激光。復原後一般都不會留下疤痕。